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POR
PRIMERA VEZ EN EL INTERIOR
Efectuaron en Paysandú cirugía endovascular para reconstruir
la
aorta con una prótesis
Un equipo médico encabezado por el doctor
Carmelo Gastambide, secundado por Armando Lanfranconi, Fernando
Rocha y Washington Lanterna, junto con otros técnicos sanduceros,
realizó por primera vez en el Interior una cirugía endovascular
para colocar una prótesis en la aorta. La intervención se llevó a
cabo el martes 4 de setiembre.
Además del éxito desde el punto de vista
médico, se trata de una de las operaciones más caras efectuadas,
pues solamente la prótesis costó unos 15.000 dólares. El total de
la operación, con honorarios profesionales, costos operativos y la
recuperación del paciente en el CTI, se estima en el orden de los
100.000 dólares.
La novedad fue brindada a EL TELEGRAFO por el
doctor Washington Lanterna, veterano neurocirujano de extensa y
dilatada experiencia, que participó en el histórico acontecimiento
que muestra el nivel humano y tecnológico que hay en el Interior.
Es el primer caso en el Interior que se pone
una prótesis dentro de la arteria aorta, por medio de una cirugía
endovascular tóraco-abdominal. El problema era un aneurisma
disecante. En Montevideo, estas operaciones se realizan solamente
en dos lugares, entre otras razones por el costo.
El aneurisma es la dilatación de un segmento de
una arteria —en este caso la aorta— causada por enfermedad o
debilidad de la pared del vaso sanguíneo. Puede hacer que el vaso
sanguíneo se rompa y causar una hemorragia grave o mortal, lo que
estaba ocurriendo en este caso.
MANOS
EXPERTAS Y EQUIPAMIENTO DIGITAL
 La
sala de operaciones de Comepa se preparó para recibir al paciente
y realizar el esfuerzo de salvarlo. Para ello se contaba con quien
tiene experiencia en este tipo de intervenciones, el cirujano
vascular Carmelo Gastambide, profesor grado 5 de la Facultad de
Medicina, especializado en el exterior del país.
Lo acompañó un equipo médico
multidisciplinario: anestesista, instrumentistas, cirujanos
auxiliares, su propio asistente y hasta dos radiólogos con un
angiógrafo para radiología digital intraoperatoria, de arco en
«C». «Es un equipo de U$S 320.000», explicó Lanterna, agregando
que tiene un accesorio, una bomba de inyección también
computarizada, que contiene líquido de contraste para inyectar al
paciente y ver mejor la operación.
No es una operación tradicional. Según dijo el
neurocirujano, «se hace una incisión para descubrir la arteria
humoral y por ahí se trabaja. A mí me encantó este tipo de
operación, porque no soy un cirujano agresivo, de hacer cosas
grandes», reconoció, agregando que «antes, estos enfermos se
morían, porque se rompe la aorta y pierde toda la sangre, que va
al abdomen o al tórax. A veces se rompe de golpe, y a veces
despacito, se fisura y va saliendo la sangre».
Esta es una cirugía de alto riesgo, pero lo era
más aún antes de contar con la tecnología actual. Comentó Lanterna
que «antes, había que abrir el tórax, el abdomen, conectarlo al
corazón-pulmón mecánico artificial y con una tasa de mortalidad
del 90 por ciento, y acá no, entre un 10 y un 15 por ciento. Es
una gran tecnología, se ingresa la sonda de una manera que uno se
pregunta cómo lo hacen, y es lo más sencillo».
El paciente era «gordito, hipertenso, y por eso
no aguantó la aorta. Cuando fue operado, ya tenía el hemotórax
izquierdo lleno de sangre. El aneurisma se rompió y disecó, pero
estaba muriendo, era cuestión de horas. Llamamos a Gastambide a
las 5 de la tarde, y a las 10 de la noche estaba operando, hasta
las 2».
Como es habitual, trabajó primero el
anestesista y luego se «preparó» al paciente. Uno de los elementos
clave en esta preparación es, además, limpiar muy bien toda la
zona del abdomen y aislar los campos estériles. Para eso se colocó
sobre la parte descubierta una membrana autoadhesiva transparente
que evita todo contacto con la piel, excepto en el preciso lugar
que se hace la incisión. Esto es, según Lanterna, «para evitar
cualquier tipo de infección que pueda darse, porque ese es el
problema principal».
UNA
«NUEVA» ARTERIA
Una vez que se hizo la incisión en el abdomen
con un bisturí eléctrico, se tomó la arteria —del grosor de un
dedo meñique, o similar al cuerpo de un bolígrafo— se cortó y se
puso dentro un «mandril» que conduciría el catéter de control que
va hasta el corazón. También se ingresó otro «mandril» por la
subclavia del lado derecho. En todo momento, al ingresar los
«mandriles» y luego el catéter, se pueden seguir las instancias
por los dos monitores que permiten una observación detallada.
Gastambide utilizó una prótesis endovascular
cuyo valor es de 15.000 dólares. La prótesis, sumamente sensible,
tiene en la punta cuatro «ganchos» para que el flujo de la sangre
no la mueva una vez que el cirujano la ubica. En los Estados
Unidos, aún está en fase de experimentación para su aprobación por
la FDA, pero en Europa, y principalmente en Inglaterra, su uso es
habitual.
El catéter tenía un límite: al llegar al
corazón, no podía desviarse hacia la arteria carótida izquierda,
que es la que nace del cayado de la aorta. De ser así, se
produciría un problema irreversible, que podría derivar incluso en
una hemiplejia, dejando parte del cuerpo del paciente sin
movimiento.
Gastambide llegó al lugar indicado, «liberó» la
prótesis vascular y, en los hechos, dejó un nuevo conducto para la
sangre. Operación culminada. El paciente aún está internado en el
Centro de Tratamiento Intensivo, pero recuperándose.
«Esta operación le soluciona el problema
definitivamente. El paciente no va a tener más problemas de
aorta», dijo Washington Lanterna.
El angiógrafo digital
Este equipo permite el diagnóstico angiográfico
de las lesiones de las arterias coronarias y, al mismo tiempo,
hacer intervenciones sobre estas arterias, como la angioplastia y
la colocación de prótesis endovasculares, lo que es una
herramienta fundamental en el manejo de esta patología.
El angiógrafo es un aparato de rayos X que
posee un sistema intensificador de imágenes, el cual permite que
con poca energía o radiación se obtengan imágenes, las que
posteriormente, al ser tratadas con un sistema digital, permite un
análisis tanto de las lesiones arteriales como de la calidad de
las arterias.
A la vez, y es precisamente el caso que se dio
en esta operación hecha en Comepa, la angiografía consiste en
introducir un catéter en el territorio arterial, por donde se
inyecta un medio de contraste radiológico y se «filma» a la
arteria llena de este medio de contraste. O directamente, como en
la operación realizada, se deja el catéter para hacer las veces de
arteria.
[Principal
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JUNTA
Recibirán
a los responsables
de
Aldea de la Bondad local
La Junta Departamental recibirá a los responsables de la Aldea de
la Bondad, acorde a lo solicitado reiteradamente por el edil
Nicolás Olivera, con el respaldo en nota firmada por varios ediles
de la bancada del Partido Nacional. El presidente del cuerpo,
Walter Caraballo, consideró que puede cumplirse en régimen de
comisión general en alguna sesión ordinaria del cuerpo. Esto será
establecido por la mesa en acuerdo con los coordinadores de las
tres bancadas políticas, según sugirió el edil Daniel Arcieri.
El tema de la liquidación de la Aldea de la
Bondad de Paysandú, planteado por el propio edil Olivera, es
llevado adelante por las comisiones de Promoción Social y de
Asuntos Laborales. La primera presentó un informe con las
resultancias de la audiencia concedida por el Inau en Montevideo
el viernes 7 del presente mes. En dicha oportunidad concurrieron
los ediles Carmen Vacaro, presidente de comisión, Julio Tregarthen,
David Helguera, Walter Duarte, Roberto Maristán y el propio
Olivera.
En el informe se concluye que el Ministerio de
Educación y Cultura dará trámite a la liquidación de la Aldea de
la Bondad, al tratarse de una fundación, lo que obviamente
determina la intervención de la Justicia. Pero «la rescisión en sí
(del convenio vigente) se les comunicará con 60 días de
antelación».
En forma oficial se reiteró que hay problemas
desde hace 15 años, así como que «todas las administraciones
anteriores (ex Iname) han tenido la misma postura sobre el tema»,
en especial que «la auditoría técnica del Inau ha opinado que
donde están actualmente no es el lugar adecuado, porque esas
personas necesitan otro tipo de atención, otra metodología de
abordaje y otro tipo de personal que los atienda y esto es difícil
que se de bajo la responsabilidad de la misma fundación».
Sobre los rubros
El informe recoge las indicaciones recibidas de
las autoridades del Inau: «se les otorga 26 UR (unidades
reajustables) por cada internado allí», corrigiendo en sala el
edil Olivera que «eso es en Salto, en Paysandú son 22 UR por
internado», más la pensión por discapacidad que sirve el BPS.
«Estas partidas deben ser rendidas de acuerdo a lo convenido y no
es excusa que el Inau se atrasara en el año 2002», en alusión al
traspaso de fondos desde Paysandú a Salto.
En sala, el edil Walter Duarte, presidente de
la Comisión de Asuntos Laborales, explicó que se trata el tema
desde el punto de vista de la gente que trabaja en el lugar y que
en la sesión de hoy (jueves) se habrá de considerar el informe a
brindar al plenario.
«He
perdido objetividad»
El edil Olivera, en su calidad de mocionante,
agradeció la preocupación de los integrantes de la Comisión de
Promoción Social, aunque dijo que no se debería agotar el tema en
el informe de las explicaciones brindadas por el Inau. «Yo he
perdido la objetividad y estoy defendiendo a la Aldea de la
Bondad», enfatizó, al tiempo de solicitar en forma reiterada que
«el cuerpo reciba a los responsables de la misma para que
expliquen cuál es la situación actual».
En un extenso pero moderado debate
intervinieron los ediles Carmen Vacaro, quien corroboró en todo lo
expresado en el informe; Walter Duarte, quien recordó que es un
asunto de la esfera legal ya que deberá resolverlo la Justicia;
Ricardo Ambroa, evaluando en alrededor de 11 mil pesos lo que
entrega en total el Estado por cada internado; Silvia Fernández,
que manifestó su preocupación porque se comprueba que no existe un
equipo multidisciplinario que asegure la calidad de vida de los
internos; y Luis Lopardo, indicando conocer «el tema muy bien por
razones familiares, al punto que en el momento de que se trate en
sala me abstendré de intervenir pero no tengo ningún problema en
indicar lo que sé en forma personal a cada edil interesado».
También tomó intervención el edil del Partido
Colorado David Helguera, quien pidió que «haya serenidad para
tratar este asunto y que sería preferible que siguiera a cargo de
las comisiones e incluso se pudiera visitar la Aldea de la Bondad,
para luego sí recibir a sus responsables en el plenario».
[Principal
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PARTICIPAN NUEVE GRUPOS DEL INTERIOR
Este
fin de mes, el teatro
hace
centro en Paysandú
 La XI Bienal de Teatros del Interior se realizará en Paysandú
entre el 28 y el 30 de setiembre, con la participación de nueve
grupos de teatro de distintos puntos del país, anunciaron ayer los
organizadores locales.
El
evento es denominado «Irma Adó», en homenaje a «una compañera de
Maldonado, del grupo fernandino, que estuvo en los inicios de la
Asociación de Teatros del Interior como de aquellos encuentros que
derivaron en estas bienales», comenzó explicando Darío Lapaz.
Este
año, la bienal cuenta con los auspicios del Ministerio de
Educación y Cultura, de la Intendencia de Paysandú y de Cofonte,
la Comisión del Fondo Nacional del Teatro.
Lapaz
explicó que la organización corre por cuenta de «la mesa
interteatral de Paysandú, conformada por los grupos Teatro del
sótano, Teatro Haras, Taller de teatro e Imaginateatro, grupos que
estamos abocados hace meses a la organización de esta bienal».
El
Intendente Julio Pintos, destacó que la bienal «tiene un prestigio
ganado a nivel nacional pero fundamentalmente en el Interior», por
lo que aseguró que «nos va a brindar espectáculos de mucha
calidad».
El
jerarca mencionó que el teatro está en un buen nivel «porque hay
mucha gente con vocación, que hacen enormes esfuerzos para que
este género cultural mantenga vigencia». También invitó «a la
gente a participar de estas actividades, porque muchas veces se
pierden oportunidades», señalando que «esto a nadie le deja
ganancias, no genera rentabilidad, es una apuesta social pública y
privada para desarrollar la cultura como un instrumento de
construcción colectiva».
Pintos
dijo que «hay esfuerzos que se hacen desde el gobierno nacional en
conjunto con los gobiernos locales y las instituciones de la
cultura que ofrecen espectáculos, y que muchas veces la gente no
está informada, no está enterada y se pierde la posibilidad de
espectáculos que hacen mucho bien a cada uno».
EL
PAPEL DEL FLORENCIO
Siendo
más descriptivo, Julio Pintos señaló que «cuando el teatro pasa
por nuestro espíritu, por nuestra alma, aunque sea una hora, nos
cambia a veces la percepción de ese día o el día siguiente, y esa
es una apuesta muy fuerte que hacemos desde la Intendencia». En
este sentido, dijo que en «el teatro Florencio Sánchez, en estos
dos años y medio, hemos notado un pertinaz, metódico y consecuente
esfuerzo de generar actividades culturales permanentemente, y ha
sido importantísimo lo que ha hecho la Dirección de cultura,
coordinando espectáculos».
«Uno ve
que comenzó a fluir más público, y para nosotros es una
satisfacción, una alegría, porque indica que estamos llegando, que
la gente está teniendo posibilidad de dedicar una hora de su vida
a mirar otra cosa, no ese correr todo el día detrás de las cosas
cotidianas y que, cuando toma la opción, y lo hace una, dos o tres
veces, empieza a ser un hábito muy positivo y que hace a nuesta
formación personal y de la sociedad sanducera», resaltó.
Para el
intendente de Paysandú, «lo más importante, además de reconocer el
esfuerzo que hacen los generadores de la cultura, que son los
artistas, es convocar a la gente para que no pierda la
oportunidad, que disfrute de los espectáculos, porque esa es la
apuesta que hacemos en conjunto con los grupos de teatro en estas
bienales».
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«El
costo de la entrada
no
va a ser excusa»
«La idea es tener un Florencio Sánchez lleno, y vamos a poner a
disposición de distintas instituciones públicas entradas para que
se distribuyan, para que las personas que no tienen acceso
cotidiano al teatro, lo puedan hacer, respondiendo al apoyo que
nos han dado la Intendencia y el Ministerio de Educación y
Cultura», dijo por su parte otro de los organizadores, Pablo
González. Aseguró que «este año el costo de la entrada no va a ser
una excusa para concurrir a los tres días de Bienal».
CONCURSO DE AFICHES
Refiriéndose a los afiches que promueven la Bienal, detalló que
«el primer premio correspondió a Leonardo Aldama, de Durazno, que
muy pronto se verá en todo Paysandú y en el resto del país».
Agregó que «hubo dos menciones, las dos de Las Piedras, se
Sebastian Femenías y Víctor Fernández». La decición la tomó un
jurado de tres personas, integrado por dos diseñadores gráficos y
un artista plástico.
Horacio
Merlo fue el encargado de brindar los detalles de los
participantes, señalando que «por Paysandú estará el grupo ‘El
sótano’; por Río Negro el grupo de teatro ‘Sin fogón’; de
Canelones; ‘Mutanteatro’ de Las Piedras y ‘Eslabón’ de Canelones;
‘Pobreteatro’ de Florida; ‘Círculo de teatro’ de Dolores; grupo
‘De cartón’ de Carmelo; y dos grupos por Maldonado, ‘La zaranda’ y
‘De la mancha’».
La
bienal comenzará el viernes 28 de setiembre las 20.30, y se
extenderá hasta el domingo 30.
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Declaración de Interés Departamental para Centro
de Atención de Alzheimer
 Una
muy particular charla, cargada de afecto por la tarea que se
realiza en Adap, brindó el director técnico, doctor Gustavo
Curbelo, quien estuvo acompañado por directivos de la entidad que
se autogestiona, profesionales del equipo multidisciplinario y
familiares de pacientes.
Destacaron los logros alcanzados por este
centro diurno no solo en la atención de los enfermos sino también
en lo preventivo, así como se describió lo que se hace desde el
plano afectivo por pacientes con una enfermedad que fuera
descripta por Allois Alzheimer hace 101 años. Más de 150 historias
clínicas se disponen en Adap, donde solo se ingresa por la
patología y no importa si el paciente es hospitalario o mutual,
así como se suman personas con esta enfermedad que llegan desde
Young, Fray Bentos, Salto, Tacuarembó y Montevideo. Curbelo
admitió también, por lo irreversible de los procesos al momento
actual de la Medicina, que «hubo pacientes que murieron con
dignidad y eso es importantísimo». También subrayó el hecho de que
se hayan integrado como voluntarios familiares de personas con
Alzheimer ya fallecidas. Por moción del edil Sergio Arrigoni,
presidente de la Comisión de Higiene y Medio Ambiente, lo que
corroboró el presidente Walter Caraballo, el cuerpo votó sobre
tablas y por unanimidad de 29 ediles presentes en sala, la
declaración de Interés Departamental para las actividades que
desarrolla el Centro Diurno de Atención de Alzheimer Paysandú.
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Asamblea del PP en el
distrito Sur
«Estamos invirtiendo
plata en la gente»
 Unas
setenta personas participaron anoche en la asamblea territorial
del distrito Sur del Presupuesto Participativo. El intendente
Julio Pintos y la secretaria general de la Intendencia, Helena
Heinzen, instaron a los vecinos a participar activamente en esta
instancia, volver a postular los proyectos que se están
desarrollando con éxito para darles continuidad y convertir nuevas
ideas en proyectos elegibles.
En la oportuntidad, vecinos que llevan adelante
o participan en proyectos que están ejecutándose este año
expusieron sus experiencias —sobre cursos de computación,
asistencia a escolares para disminuir índices de repetición,
adquisición de máquinas y desarrollo de cursos de costura y apoyo
a docentes y escolares para mejorar situaciones de dificultades de
aprendizaje y conducta— en tanto jerarcas municipales explicaron
en qué etapa están las obras que fueron votadas y restan ejecutar.
En este sentido, el director general de Obras
de la comuna, ingeniero Marco García, dijo que se han consensuado
lineamientos entre médicos municipales y de Salud Pública sobre
aspectos que refieren a la funcionalidad de la mejora edilicia en
la policlínica del barrio Municipales II, en tanto que también se
encuentra listo un estudio de prefactibilidad para el saneamiento
en este distrito.
A la vez, una representante de San Félix señaló
la importancia de que dicha barriada haya sido incluida en el
distrito Sur.
Al hacer uso de la palabra, la secretaria
general de la Intendencia dijo que a diferencia del 2005, cuando
la mayoría de los proyectos votados en la ciudad refirieron a
obras de infraestructura en los barrios, en el 2006 —actualmente
en ejecución— resultaron elegidos en mayor número proyectos
sociales y de capacitación. Según señaló, en lo personal le
satisface mucho porque significa que «estamos invirtiendo plata en
la gente».
«No hacemos diferencia que el proyecto sea
presentado por un particular o una organización. Tampoco estamos
marcando la cancha en cuanto al tipo de proyecto y esa es una de
las riquezas más grandes del Presupuesto Participativo», afirmó.
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Asambleístas de
Gualeguaychú
Protestaron en Buenos Aires y
se
encadenaron en el puente
 «Finlandia
pirata», rezaban varias banderas durante una manifestación frente
a la embajada de dicho país en Buenos Aires, mientras en forma
simultánea 12 mujeres se encadenaron en el puente internacional
«General San Martín» como parte de una de las «acciones secretas»
de los asambleístas.
En la
movilización de Buenos Aires, que fue organizada desde
Gualeguaychú, participaron unas 200 personas entre activistas
ambientales y militantes de izquierda.
El
mitin coincidió con una nueva audiencia en la Corte Internacional
de Justicia (CIJ) de La Haya, donde Argentina y Uruguay dirimen el
conflicto.
Vecinos
de Gualeguaychú que habían llegado este miércoles a Buenos Aires
en ómnibus se dirigieron a la puerta de la sede diplomática,
protegida con vallas metálicas y fuerte custodia policial. En el
lugar se concentraron también militantes de partidos de izquierda,
algunos con mascarillas que cubrían sus rostros, para protestar
contra los supuestos efectos contaminantes de la fábrica
finlandesa.
Los
manifestantes hicieron detonar cuatro bombas lanza panfletos que
dejaron una densa columna de humo. En medio de la humareda emergió
un hombre semidesnudo con un cartel que decía «Así nos va a matar
Botnia», en una dramatización teatral del conflicto.
El
hombre comenzó luego a correr perseguido por una figura de negro
con guadaña que representaba a la muerte. «La idea es expresar una
vez más nuestro repudio a Botnia, nuestra ratificación de que no
nos daremos por vencidos, que nunca otorgaremos la licencia social
y que los estamos observando», dijo José Pouler, uno de los
dirigentes de la protesta.
[Principal
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