
La NAC se define como la presencia de signos y síntomas de neumonía en un niño previamente sano debido a una infección que se adquiere fuera del hospital. Involucra inflamación grave en la que los sacos de aire de los pulmones se llenan de pus y líquido. Los agentes infecciosos se transmiten fácilmente de persona a persona, a través de gotitas que se emiten al toser alcanzando el epitelio respiratorio.
Tipos: bronconeumonía (afectación de las vías respiratorias y el intersticio circundante) o neumonía lobular que afecta a un solo lóbulo.
La NAC es responsable del 14% de todas las muertes a nivel mundial de niños menores de 5 años y del 22% de las muertes entre los niños de 1 a 5 años.
El cuadro clínico de la NAC varía según el patógeno responsable, el huésped en particular y la gravedad. Los síntomas y signos no son específicos; los virus representan hasta el 80% de todos los casos en niños menores de 2 años y representan entre el 30% y el 67% de casos hospitalizados.
Tipos de NAC
Bacterianas:
Chlamydia pneumoniae y micoplasma: en mayores de 5 años.
Streptococcus neumoniae (Neumococo): es la causa más común de neumonía bacteriana (inicio repentino, tos y dolor torácico)
Haemophilus influenzae de tipo b (Hib): la segunda causa más común.
Staphylococcus aureus.
Streptococcus pyogenes.
Mycobacterium tuberculosis.
Virales:
Virus sincitial respiratorio: causa más frecuente de neumonía vírica.
Gripe A y B: menores de 5 años; cursa con tos y sibilancias.
Un 25 % de los casos presenta coinfección viral/bacteriana.
Otras causas: aspiración de alimentos o por hongos.
Cuadro Clínico
de la NAC
Fiebre, moderada o alta, con sudoración. Respiración rápida, con fosas nasales ensanchadas y tensión muscular entre las costillas. Sibilancias. Dolor torácico agudo que empeora al respirar profundo.
Factores de riesgo de complicaciones
Edadinferior a 12 semanas, nacimiento por parto prematuro, mal nutrición o desnutrición; inmunodepresión, enfermedades cardiopulmonares subyacentes, neurodiscapacidad; hacinamiento, obesidad.
Signos de gravedad: Incapaz de beber, vómitos persistentes, convulsiones, toque de conciencia, desnutrición severa.
Complicaciones
Derrame pleural, absceso pulmón, shock infeccioso, destrucción del pulmón (forma necrotizante)
Diagnóstico
Evaluar, solicitar:
Radiografía de tórax, hemograma, proteína C reactiva, hemocultivo.
Tratamiento
Hidratación, oxigenoterapia, antibióticos.
Conclusión
La inmunización infantil de rutina con vacunas neumocócicas, antigripales, Haemophilus influenzae tipo b (Hib) y tos convulsa es la estrategia de prevención primaria más importante para reducir la incidencia de la NAC.