La ND es un daño en los nervios que puede ocurrir en personas con diabetes mellitus. Diferentes tipos de daños en los nervios causan diferentes tipos de síntomas. Las causas son varias y están relacionadas con la hiperglucemia y la deficiencia de insulina. Afecta entre el 30 al 50% de las personas con diabetes.
Tipos
ND periférica (la más frecuente): Compromete a los pies y las piernas, seguidos de las manos y los brazos. Se expresa como capacidad reducida para sentir dolor o percibir cambios de temperatura. Sensación de hormigueo o ardor, calambres o dolores punzantes; úlceras de pies.
ND autonómica: Ausencia de síntomas al bajar el azúcar en sangre. Problemas de vejiga o intestinos. Vaciado estomacal lento, con náusea. Disfunción sexual.
ND proximal (polirradiculopatía diabética): Puede afectar los nervios de los muslos, las caderas o las piernas. Dolor intenso en la cadera, los muslos o los glúteos. Debilidad y atrofia de los músculos del muslo con el tiempo. Dificultad para levantarse después de estar sentado.
ND de un solo nervio: En la mano, cabeza, torso o pierna. Visión doble, parálisis de un lado de la cara, síndrome del túnel carpiano.
Factores de riesgo
- Edad.
- Control deficiente de la glucosa.
- Antigüedad de la diabetes.
- Coexistencia con dislipemia, obesidad, hipertensión, tabaquismo.
- Consumo de alcohol.
Complicaciones
- No percibir el descenso de la glucemia, con lesión neurológica.
- Pérdida de dedos en miembros inferiores.
- Infecciones urinarias e incontinencia.
- Estreñimiento o diarrea.
- Ansiedad y depresión por dolor crónico.
- Disfunción sexual.
- Aumento o disminución de la sudoración.
Diagnóstico
- Valoración clínica, estudio de sensibilidad y reflejos.
- Excluir otras causas (déficit de vitaminas).
- Paraclínica con hemoglobina glucosilada.
- Estudio eléctrico de miembros.
Tratamiento
- Con la finalidad de disminuir los síntomas, reducir las secuelas y mejor la calidad de vida.
- Control higiénico-dietético y glucémico estricto.
- Cuidado de los pies.
- Fármacos: Pregabalina y dulocetina.
- En suma: Se debe realizar la búsqueda de ND en todos los pacientes en el momento del diagnóstico. El control glucémico estricto ha demostrado evitar o retrasar el desarrollo de esta patología en diabéticos. Además, es prioridad mantener controlados y tratados otros factores de riesgo cardiovascular.