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Dr. Ricardo Diez: Encare de diarrea

Se llama diarrea al aumento del número de deposiciones fecales diarias y a la cantidad de líquido que hay en ellas. Es una respuesta del intestino ante una agresión infecciosa. La gran mayoría se deben a infecciones virales con una presentación que difiere en función de la edad de la persona y el virus en juego.
La diarrea puede causar deshidratación, y puede poner en riesgo la vida si no se la trata. La deshidratación es particularmente peligrosa en los niños, las personas mayores y las personas con sistemas inmunitarios debilitados.

Signos y síntomas

  • Deposiciones flojas y acuosas.
  • Calambres y dolor abdominal.
  • Fiebre.
  • Sangre y mucosidad en las heces.
  • Hinchazón.
  • Náuseas.
  • Necesidad urgente de defecar.

Síntomas de alarma

  • Dolor intenso en la zona abdominal o rectal.
  • Sangre en las heces.
  • Disminución de la orina.
  • Confusión mental.

Causas

  • Gastroenteritis viral.
  • Norovirus: Es la causa más común de diarrea viral.
  • Rotavirus: es una causa aguda y frecuente en niños.
  • COVID-19: también se ha asociado recientemente con síntomas gastrointestinales.
  • Toxiinfecciones alimentarias: Consumo de alimentos en mal estado, con bacterias patógenas. Son originadas por Salmonella Staphylococcus aureus y Escherichia coli.

Medicamentos: antibióticos que causan disbacteriosis (cambio de flora intestinal).

Intolerancia a la lactosa: Las personas con esta intolerancia tienen diarrea luego de comer productos lácteos.
Intolerancia al gluten (Celiaquía).

Cirugía: Luego de cirugía abdominal o de extirpar la vesícula se puede asociar diarrea. La diarrea crónica: Incluyen causas como la enfermedad de Crohn, la colitis ulcerosa, el síndrome de colon irritable; además de plantear también el cáncer de colon.

Diagnóstico

  • Valoración clínica completa.
  • Paraclínica: Hemograma, iones, función renal.
  • Ecografía de abdomen.
  • Coprocultivo.
  • Si está indicado: Colonoscopía (visualiza el colon por dentro).

Tratamiento

En la mayoría de los casos, la diarrea desaparece por sí sola.
Se indica: Cambios dietéticos, aumento de ingesta de líquidos, agua, jugos y caldos.
Con deshidratación indicar: Reposición intravenosa de fluidos y de iones.
Antibioticos, si la causa es bacteriana.

Se recomienda

Consulta médica inmediata frente a: Vómitos reiterados, sangre en heces, fiebre (más de 39º), número de deposiciones mayor de 8, desmayo, inmunocompromiso, por ejemplo, VIH, cáncer. → Leer más

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Hubo 61 casos nuevos de COVID-19 pero alarma que 61% son menores de 30 años


En Paysandú falleció ayer un hombre de 61 años, víctima del COVID-19, y se registraron 61 nuevos casos de coronavirus, totalizando 1.287 casos activos. Hasta ayer, el total de casos desde el comienzo de la pandemia fue de 10.903, de los cuales se recuperaron 9.479 y fallecieron 137 personas en el departamento.
Hay 21 personas internadas en las salas de CTI, de las cuales 12 están en Comepa y 9 en el Hospital Escuela del Litoral, lo cual “sigue siendo muy alto”, dijo a EL TELEGRAFO el director departamental de Salud, doctor Carlos Leoni, que recordó que “antes del COVID, Paysandú tenía en total 20 camas de CTI, 15 en Comepa y 5 en el Hospital. Hoy hay 21 camas de CTI COVID ocupadas, lo que muestra la grave situación en la que estamos”. → Leer más

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COVID-19 puede dejar secuelas de todo tipo

La COVID-19 es una enfermedad nueva y como tal todavía hay mucho que se va conociendo de ella sobre la marcha y en base a la experiencia de países que tuvieron mucha incidencia al comienzo de la pandemia. Entre estas cosas que se van descubriendo, están los efectos a largo plazo que se están estudiando en aquellos pacientes de las primeras oleadas en Europa.
EL TELEGRAFO consultó al médico neumólogo sanducero Luis Araújo, quien, no obstante, enfatizó en que hoy la primera preocupación son los pacientes que están cursando la etapa aguda, que son la mayoría, pero que están apareciendo casos de síntomas que se extienden.
“Hay que distinguir el paciente en la enfermedad respiratoria aguda, que es un concepto que hay que tener claro que aparece desde que comienzan los síntomas y durante las primeras cuatro semanas, el primer mes. Después, estaría lo que se puede hablar en términos de COVID-19 persistente, o long COVID, y las secuelas de la COVID-19, que es lo que estamos empezando a ver en estos momentos”, precisó. → Leer más

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COVID-19: Paysandú sigue a la baja con 100 nuevos casos

Paysandú sigue a la baja en cantidad de nuevos casos de COVID-19, lo que a su vez provoca un descenso en la cantidad de casos activos. Para ese resultado se suman dos elementos: los nuevos contagios y los pacientes dados de alta. Esto, a su vez, reduce también el Índice Harvard, que podría abandonar la centena en un par de días.

El Sistema Nacional de Emergencias (Sinae) informó que ayer se verificaron 100 nuevas infecciones en el departamento, diez menos que el jueves. Por otra parte, 182 pacientes que cursaban la enfermedad fueron dados de alta, lo que permitió descender de los 1.600 activos. Por otra parte, tampoco hubo fallecimientos y en las Salas COVID y CTI COVID-19 la cantidad de internados también se ha visto reducida. → Leer más

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Realizarán estudio para evaluar la efectividad de vacunas disponibles

Se realizará en Uruguay un estudio del impacto de las variantes de SARS-CoV-2 y se evaluará la efectividad de las vacunas disponibles en el país para prevenir la infección y reinfección por COVID-19. La embajada de Estados Unidos en nuestro país informó que será llevado adelante por el Ministerio de Salud Pública (MSP), el Instituto Pasteur de Montevideo y los Centers for Desease Control and Prevention (CDC, Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos). Una delegación de los CDC estuvo en Montevideo para acordar la realización del estudio.
Juliette Morgan, directora de la Oficina Regional de los CDC para Sudamérica, y Roberto Esteves, asesor técnico senior de los CDC, se reunieron con el ministro Daniel Salinas, el subsecretario de Salud, José Luis Satdjian, y el director ejecutivo del Instituto Pasteur, Carlos Batthyány, para coordinar este estudio, del que también participarán Chile y Argentina.
En Uruguay, el estudio propuesto evaluará la efectividad de las vacunas disponibles en el país para prevenir la infección y reinfección por COVID-19. El estudio inicial prevé incluir a 5.000 participantes por país. → Leer más

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COVID-19: 197 personas dadas de alta, 110 nuevos casos y un fallecimiento


El Sistema Nacional de Emergencias (Sinae) informó en la víspera que Paysandú se mantiene a la baja, con 37 casos menos que el miércoles. Ayer se confirmaron 110 nuevos contagios, cuando el miércoles habían sido 147. A su vez, al recuperarse de la COVID-19 197 personas, también se redujo la cantidad de activos, que de los 1.755 del miércoles ahora suman 1.666, 89 personas menos cursando la enfermedad que el día anterior.
Lamentablemente, hubo otra víctima fatal, un hombre de 84 años, que elevó a 136 la cifra de fallecimientos, desde el primero registrado en Paysandú el 15 de enero pasado. De ese total, 33 fallecieron en lo que va de junio.

ADVERTENCIA DEL MSP

El Ministerio de Salud Pública emitió una advertencia, después que en las últimas horas se tomó conocimiento de que se están realizando llamados telefónicos en nombre de personal del ministerio aduciendo que se está realizando un estudio para nuevas formas de diagnóstico de COVID-19, y se solicitan datos personales para realizar luego una extracción de sangre.
El MSP advierte que no está coordinando extracciones de sangre a domicilio. En caso de recibir un llamado telefónico de este tipo, se solicita no brindar los datos y hacer la denuncia pertinente. → Leer más

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Leve reducción de casos nuevos de COVID-19; menos internados en CTI

Por quinto día consecutivo la cantidad de nuevos contagios de COVID-19 fue menor a 200, a lo que se suma que no se registraron víctimas fatales. Los casos confirmados ayer en Paysandú fueron 147. Al mismo tiempo, se redujo la cantidad de pacientes en tratamiento crítico, desde el máximo de 25 a los actuales 17 (10 en el prestador privado y 7 en el hospital). Lo mismo ocurre en las Salas COVID-19, que –contando los dos prestadores- llegaron a tener 44 pacientes, ahora permanecen internados 22, 13 en el hospital y 9 en Comepa.
“Es muy pronto para decir algo concluyente, pero teniendo en cuenta que los diez días previos ya se había reducido el promedio a 206, y ahora estamos por debajo de 200, si se mantiene así en los próximos cinco días, cuando hagamos el nuevo promedio de diez jornadas, seguramente certificará la paulatina reducción de casos, pero muy, muy lentamente. No es tiempo obviamente de restarle importancia a la COVID-19, todavía estamos viviendo una muy temible pandemia”, explicó el director departamental de Salud Carlos Leoni.

VACUNATORIO FUNCIONA NORMALMENTE

Pese al paro nacional decretado por el Pit Cnt, el vacunatorio del Hospital Escuela del Litoral funcionará normalmente, por lo que las personas que están agendadas para hoy, deben concurrir en la hora que se les ha indicado en el mensaje de confirmación. → Leer más

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COVID-19: hubo 190 nuevos contagios y 2 fallecidos; 32 en primera mitad de junio

Mientras en el país, muy lentamente, se reduce la cantidad de casos de COVID-19 y personas el CTI, y la cantidad de decesos fue la mayor desde el 9 de junio, en Paysandú la situación es diferente, especialmente por el comportamiento del Índice Harvard, que determina el promedio de nuevos casos en los últimos siete días tomando como base poblacional 100.000 personas. El departamento -desde el 3 de junio- sigue con el peor índice de Uruguay y aumentó en un día 1,43.
Se registraron ayer, según los datos aportados por el Sistema Nacional de Emergencias (Sinae) 190 nuevos casos (65 más que el lunes) y otros dos sanduceros perdieron la vida: un hombre de 66 años y una mujer de 76. La cantidad total de fallecidos en pandemia es de 135; fueron 32 en la primera mitad del mes. → Leer más

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COVID-19 da una tregua en nuevos casos pero van 30 muertos en el presente mes

La cantidad de nuevos casos de COVID-19 por segundo día se mantiene a la baja; la cantidad de dados de alta aumenta en relación a los contagios; pero los fallecidos en los primeros 14 días de junio alcanzó la cifra de 30. El Índice Harvard lentamente desciende también, pero Paysandú se mantiene como el departamento con mayor índice de contagios en el país, tomando el promedio de casos de los últimos siete días.
Ayer se registraron 125 casos (127 el domingo), pero el total de activos se redujo de 1.847 el domingo a 1.764 porque 203 pacientes lograron el alta. Ahora los recuperados suman 8.300 (domingo 8.097). En tanto, hay 133 víctimas fatales desde el 14 de enero con o por COVID-19. El total de casos es de 10.197 (10.074).
Fallecieron dos hombres de 58 y 63 y una mujer de 72.

VACUNACIÓN A EMBARAZADAS

En el vacunatorio del Hospital Escuela del Litoral, las embarazadas pueden vacunarse de lunes a viernes, entre las 8 y 12 horas, sin necesidad de agenda. Solamente deben presentarse en la portería secundaria del hospital, por calle Vizconde de Mauá.
En cuanto a los vacunados ayer, con Sinovac fueron inoculados 1.444, nada menos que 250 personas menos que las 1.694 agendadas. Con Pfizer ocurrió al revés, se vacunaron 7 más (654) que los agendados (647). → Leer más

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Día “más tranquilo”: 127 casos nuevos de COVID-19 y una persona fallecida

“Hoy estuvo como la mayoría de los domingos, más tranquilo”, dijo ayer a EL TELEGRAFO el director departamental de salud, doctor Carlos Leoni, refiriéndose a la situación de la pandemia de COVID-19 en Paysandú.
Hubo una persona fallecida –un hombre de 89 años– y 127 nuevos casos confirmados ayer, un número más bajo del promedio que se venía registrando; “generalmente los domingos y los lunes son los días que hay menos casos, aunque en el promedio de los últimos 10 días bajó bastante”.
Del total de contagiados, un 17% son menores de 14 años, un 38% tienen entre 15 y 30 años –lo que suma un 55%– y “seguimos con que los menores de 30 son el número mayor de contagiados”. En los CTI de los prestadores de salud son 20 personas internadas, 12 en Comepa y 8 en el Hospital Escuela del Litoral, y “el 50% de los internados en CTI son menores de 59 años, y el otro 50% mayores de 60. Hay gente joven en el CTI”.
En salas especiales de COVID, hay 13 personas en Comepa y 18 en el HEL. “Son 32 camas, es un número alto pero muestra que también se está bajando, ya que llegó a haber 44 internados”.

“Un rayito de luz”

Se mostró moderadamente optimista ante la situación, “es como un rayito de luz” que el contagio empezó a bajar en Paysandú, y que podría deberse en buena parte a la vacunación, pero también a que está bajando el índice de contagios. No obstante, dijo que “el 21 de junio veremos si el promedio de los próximos 10 días sigue bajando”. En cuanto a los fallecidos, dijo que “el promedio se mantiene en 2,5 personas por día”.
La vacunación en Paysandú se desarrolla con buenos registros y “se empezaron a vacunar los jóvenes”, por lo que Leoni estimó que hoy y mañana podría llegarse a vacunar a más de 2.000. Yo pedí más vacunas para Paysandú, ya que tenemos un potencial que podemos llegar a 2.800 vacunas por día. Pero para que manden más, la gente tiene que estar agendada, veremos que pasa después del miércoles, porque las agendas se hacen muy sobre el momento”. → Leer más

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Dr. Ricardo Diez: Cáncer de mama masculino (CMM)

El cáncer de mama masculino es un cáncer raro que se forma en el tejido mamario, que es de poca cantidad en el hombre. El CMM tiene una incidencia que aumenta con la edad, si bien puede manifestarse a cualquier edad. La mediana de edad al diagnóstico es de 65 a 67 años aproximadamente.
Es una patología rara con perfil propio, con particularidades como son: La edad de presentación 5 a 10 años más tarde que en la mujer, topografía por detrás de la areola, mayor hormonosensibilidad.
En Uruguay se registran 20 casos anualmente. El CMM diagnosticado en etapa temprana tiene alta probabilidad de cura. Es del 0.5 al 1% de los tumores de mama malignos en general. La tasa de incidencia es de 0.88 cada 100.000 habitantes.

Tipos de CMM

Se desarrolla en los conductos mamarios : Carcinoma ductal.
En glándulas productoras de leche: Carcinoma lobular.

Signos y síntomas

  • Un bulto o engrosamiento sin dolor en el tejido mamario.
  • Cambios en la piel que cubre la mama: hoyuelos, arrugas, descamación.
  • Cambios en el pezón; un pezón que empieza a hundirse.
  • Ganglios palpables en la axila.
  • Secreción del pezón.
  • Factores de riesgo
  • Envejecimiento.
  • Medicar con estrógenos (Cáncer de próstata).
  • Antecedentes familiares.
  • Síndrome de Klinefelter. Este síndrome genético ocurre cuando un niño nace con más de una copia del cromosoma X . Tiene un riesgo entre 20 y 50 veces mayor que la población general de CMM.
  • Enfermedad hepática.
  • Obesidad, por aumento de estrógenos en el organismo.
  • Radioterapia en el tórax.
  • Diagnóstico
  • Examen clínico de mama: Evalúa caracteres del tumor.
  • Mamografía.
  • Ecografía.
  • Punción con aguja fina: Verifica tipo de célula benigna o maligna.
  • Tomografía computada para evaluar lesiones a distancia.

Tratamiento

En función al estadío de la afección.
Mastectomía: Se extirpa toda la mama, incluidos pezón, areola y ganglios linfáticos según necesidad.

Se determina luego:

Estudio patológico de la pieza quirúrgica y valoración inmunohistoquímica.

Otras opciones

Radioterapia; utiliza haces de alta energía, destruye células cancerosas.
Hormonoterapia, Quimioterapia, Inmunoterapia.

Conclusión

Todos los hombres deben mantener un peso saludable y practicar actividad física.
Es vital además la consulta inmediata del paciente si nota un bulto o cambio en la mama.

 

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Cae otra vez el récord de fallecidos: 6 muertos en un solo día en pandemia


La pandemia de la COVID-19 mantiene a Paysandú con el mayor Índice Harvard del país, mientras Rivera logró volver a color naranja y además quebró otra vez el récord de fallecimientos con la pérdida de otros seis sanduceros, elevando a 32 las víctimas fatales con o por COVID-19 en los primeros 12 días de junio.
Pero hay otro dato extremadamente preocupante, a partir de una investigación realizada por el director departamental de Salud, Carlos Leoni. De los nuevos casos, la cuarta parte corresponde a niños y adolescentes de hasta 14 años. Los niños están siendo contagiados a un ritmo vertiginoso, con la misma base de contagio que impacta en el país desde mayo pasado: los contagios intrafamiliares. Pero además, si se consideran los infectados entre 15 y 30 años, representan el 38% que, sumados al 25% de los niños y adolescentes conforman el 63% de casos. Si bien sigue siendo el grupo con menor porcentaje de vacunación, porque recientemente pudieron acceder (y menores de 12 años no pueden ser vacunados), resulta claro que también es un grupo con alta movilidad y al mismo tiempo –por lo que se puede apreciar en calles y lugares públicos de la ciudad– el que menos se protege. El grupo entre 31 y 60 años representa el 28% y el de más de 61 años el 9% de casos. → Leer más

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Hay 63 internados en CTI y Sala COVID-19

Un total de 63 personas permanecen internadas por o con COVID-19, en tanto la cantidad de casos nuevos es algo menor a la de el jueves y otras tres víctimas fatales se sumaron a la triste estadística de la pandemia: dos hombres –de 66 y 84 años– y una mujer de 88.
El director departamental de Salud, Carlos Leoni, explicó la situación que se vive en la internación. “Estamos en una situación muy preocupante; los dos prestadores de salud tienen disponibilidad, pueden atender más pacientes, pero es realmente muy alta la cantidad de internados. El temor evidente es que tengamos que lamentar más fallecidos”.
El Sinae informó de 234 nuevos casos (248 el jueves). Los recuperados suman 7.692, 163 más que el jueves (7.529). La cifra de fallecidos aumentó a 123, 26 en los primeros 11 días de junio, y el total de casos asciende a 9.776 casos (9.547 el jueves).
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COVID-19: muy similar cantidad de casos nuevos y de recuperados

Paysandú tuvo en la víspera casi la misma cantidad de nuevos activos COVID-19 que de pacientes dados de alta, al tiempo que fallecieron otras 3 personas.
El Sinae informó de 248 casos confirmados en la víspera, en tanto que fueron pasados a la categoría de recuperados 237 pacientes, por lo que ahora el número total es de 7.529 (7.292 el miércoles). Fallecieron dos hombres, de 53 y 72 años y una mujer de 74 años. Ahora el número total de fallecidos en el departamento subió a 120, de los cuales 23 en los primeros diez días de junio. La cantidad total de contagios desde el comienzo de la pandemia ahora es de 9.547 (9.302).

En el Índice Harvard Paysandú sigue primero, con un indicador de 185.37 (168.86 el miércoles).

El director departamental de Salud Carlos Leoni informó que hay 21 pacientes en CTI COVID-19, 14 en Comepa y 7 en el hospital. “Estamos subiendo el promedio. Estábamos entre 17 y 20 diarios y ahora estamos entre 21 y 25 diarios. No podemos reducir la cantidad de pacientes en cuidados intensivos. Estamos al contrario de lo que ocurre en el resto del país, desde que se reduce la cantidad de camas ocupadas en CTI”, destacó.

Ayer en el vacunatorio del Hospital Escuela del Litoral recibieron Sinovac 730 de los 800 agendados y Pfizer 582 de los 644 anotados.

HOY VACUNA SIN AGENDA EN NUEVO PAYSANDÚ

En el marco del Programa de Vacunación Pueblo a Pueblo contra la COVID-19 se desarrolla hoy una jornada en el Liceo 6 de Nuevo Paysandú, vacunándose a personas mayores de 12 años, sin agenda previa. La única diferencia es que los adolescentes entre 12 y 17 años deberán ser acompañados por un adulto (madre, padre, o tutor), que será quien firmará el acuerdo. Desde 18 años en adelante, como ha sido hasta ahora, ellos mismos deberán firmar el acuerdo. En todos los casos será imprescindible presentar la cédula de identidad.

La vacunación se realizará entre las 8 y 12 horas en el liceo ubicado en calle Saladero Santa María y Avenida de las Américas. Se entregarán 550 números para otras tantas dosis a brindar. → Leer más