Salud

A partir del próximo lunes 23 de mayo se instalará en el Hospital Escuela del Litoral una policlínica donde funcionará un Centro de Atención en Psicología Afirmativa (CAPA) LGTBI, que será atendido por pasantes de la Facultad de Psicología de la Universidad de la República. Así fue anunciado en conferencia de prensa de la que participaron autoridades y representantes del Hospital Escuela del Litoral, Cenur Litoral Norte, RAP-ASSE e Intendencia, docentes y estudiantes de psicología.

En la oportunidad el director del Hospital, Dr. Gustavo Curbelo, destacó la relevancia de este servicio del que “participan instituciones como el Mides, la Facultad de Psicología, el Hospital Escuela del Litoral”, a la vez que resaltó que aunque se instala “dentro de la estructura del Hospital, es abierto a usuarios de cualquier prestador del departamento”.
En su visión, con este tipo de servicio “para el hospital se trata de salir del relato y pasar al acto”. Consideró que “cuando se empieza a accionar en el hospital este tipo de tarea, tiene que ver con que en esta batalla cultural hay que salir del discurso y hay que salir del relato y pasarlo a la práctica”.

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Desde el año 2005, la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y la Organización Mundial de la Salud (OMS) proclamaron el 17 de mayo para conmemorar el Día Mundial de la Hipertensión Arterial, una efeméride que desde el año 2013 ha mantenido vivo el mismo lema: Conozca sus cifras de presión arterial. La intención de esto es que muy pocas personas saben a ciencia cierta cuál es su tensión en estado normal.

Obviamente existe una cifra estándar que es la famosa 120/80, pero como cada individuo es único, hay personas que por naturaleza son hipotensos y su tensión normal es 110/70 y otros son hipertensos y su tensión base es 130/90, es decir un poquito por arriba o por debajo.

El problema real con la hipertensión, es que se trata de un enemigo silencioso, que solo cuando la persona ya tiene la tensión muy elevada es cuando se notan los síntomas, como calor corporal, orejas rojas, dolor de cabeza e incluso hay quienes sufren de vértigo a pesar de que sea un síntoma más común cuando la tensión va a la baja. → Leer más

La encefalitis es la inflamación del parénquima cerebral, resultado de una invasión viral directa. En algunos casos, la encefalitis puede poner en riesgo la vida. Herpes virus es la causa más frecuente en nuestro país. Se denomina encefalitis post-infecciosa la que aparece luego de algunas infecciones virales (influenza ej.) y son mediadas inmunológicamente.

Síntomas

• Dolor de cabeza.
• Fiebre.
• Dolor en músculos o articulaciones.
• Fatiga o debilidad.
• En casos severos pueden presentar: confusión, agitación o alucinaciones; convulsiones; pérdida de sensibilidad o parálisis en ciertas partes del cuerpo; debilidad muscular; problemas con el habla o la audición; coma.
• En los bebés y los niños pequeños: protuberancia en los puntos blandos (fontanelas) del cráneo, náuseas y vómitos, rigidez corporal, dificultades para la alimentación, irritabilidad.

Causas

• Los virus de la familia herpesviridae, en particular el herpes simple tipo 1 y 2 (HSV 1 y HSV 2), citomegalovirus (CMV), Epstein-Barr (EB), varicela-zóster (VZ), y el herpes virus humano tipo 6 (HHV 6) son responsables de numerosas infecciones del Sistema Nervioso Central, tanto en niños como adultos.

Factores de riesgo

• Edad: los niños pequeños y los adultos mayores tienen un mayor riesgo.
• Déficit inmunológico (VIH, oncológicos, tratamientos con inmunosupresores)

Complicaciones

• (14 % de los casos)
• En casos graves se puede observar: pérdida de memoria, cambios en la personalidad, parálisis, defectos en audición, habla o de visión, debilidad, alteraciones de la fuerza y sensibilidad, epilepsia.

Diagnóstico:

• Examen neurológico completo.
• Búsqueda de focos infecciosos.
• Bioquímica básica.
• Punción lumbar con estudio de líquido cefalorraquídeo: citoquímico, bacteriológico, perfil viral de familia.
• Herpes por biología molecular.
• Resonancia de cráneo: de elección.
• EEG: siempre indicado. En la encefalitis por HSV el registro es bastante específico (a veces antecede a los hallazgos en los estudios de neuroimagen)

Tratamiento

• Reposo en cama, fluidos intravenosos, antiinflamatorios.
• Aciclovir intravenoso durante 14 días.
• Corticoides en post-infecciosa.

Conclusión

• La recuperación de la encefalitis puede tomar un tiempo largo. El diagnóstico y el tratamiento oportunos son vitales porque es difícil predecir cómo afectará la encefalitis a cada individuo.

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En el contexto del Día Nacional (25 de mayo) y del Día Mundial (30 de mayo) de la Esclerosis Múltiple (EM), EMUR como oenegé que procura ser centro de referencia a nivel de Uruguay, planificó múltiples actividades durante todo el mes. La presidenta de la organización, Mónica Basilio, aseguró que este tiempo es importante porque “nos brinda la posibilidad de concientizar e informar a toda la población sobre esta patología que afecta a casi tres millones de personas en el mundo”.
Para este año y en el marco del trabajo de una nueva Comisión Directiva, EMUR se plegará a la movida con la participación de destacados profesionales médicos, psicólogos y especialistas en diversos temas.
El Día Mundial de la Esclerosis Múltiple (EM) se celebra desde el año 2009, gracias al empeño de la Federación Internacional de Esclerosis Múltiple (MSIF). En este período 2020-2022 el tema central es Conexiones EM, siendo su eslogan Me conecto, nos conectamos. La campaña tiene que ver con la creación de conexión comunitaria, autoconexión y vínculos con una atención de calidad. → Leer más

La disnea se define como una sensación subjetiva de “falta de aire” o “sensación de dificultad para respirar”. Según el tiempo de evolución se puede distinguir entre disnea aguda (horas, días) y crónica (semanas, meses).Es el síntoma cardinal de enfermedades que afectan al sistema cardiorrespiratorio; aproximadamente en dos tercios de los pacientes que la presentan se debe a etiología pulmonar o cardiaca. Sin embargo, es un síntoma que se puede asociar con una gran variedad de trastornos: cardiacos, pulmonares, de la pared torácica, de los músculos respiratorios, secundaria a factores psicosociales.

Síntomas

• Dificultad para respirar en relación a un esfuerzo, sentirse asfixiado o sofocado, opresión en el pecho, respiración rápida y superficial, palpitaciones, sibilancias, tos, mareos.

Causas de disnea aguda

• Alergia grave.
• Asma.
• Intoxicación con monóxido de carbono.
• Taponamiento cardíaco (exceso de líquido alrededor del corazón)
• EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica), empeoramiento de los síntomas.
• Enfermedad vinculada a COVID-19.
• Arritmia cardíaca (problemas con el ritmo cardíaco)
• Insuficiencia cardíaca.
• Infección pulmonar (neumonía)
• Neumotórax (colapso pulmonar por entrada de aire a la pleura)
• Embolia pulmonar (coágulo de sangre en una arteria del pulmón)
• Hemorragia aguda
• Obstrucción de las vías respiratorias altas

Causas de disnea crónica

• Asma.
• EPOC.
• Pérdida del estado físico.
• Disfunción cardíaca.
• Enfermedad pulmonar intersticial.
• Obesidad.
• Derrame pleural (líquido alrededor de los pulmones)
• Cáncer de pulmón.

Diagnóstico de disnea

• Historia y examen clínico.
• Hemograma, función renal.
• Radiografía de tórax.
• ECG, ergometría, ecocardiograma.
• Oximetría capilar (mide oxígeno en sangre)

Tratamiento

• Mejorar los síntomas.
• Orientado a la causa: medicación cardiovascular y/o respiratoria.
• Oxigenoterapia.
• Ejercicio físico supervisado.

En suma

• La disnea aguda es siempre una situación potencialmente grave y, por tanto, es importante hacer un diagnóstico precoz para instaurar tratamiento urgente e inmediato.
• Síntomas que indican consulta médica urgente: disnea en reposo durante el examen, disminución del nivel de conciencia o agitación, uso de los músculos accesorios y excursión de aire deficiente, dolor torácico, crepitantes pulmonares, pérdida de peso, sudoración nocturna.

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La artritis reumatoidea (AR) es una enfermedad sistémica autoinmune, caracterizada por provocar inflamación crónica principalmente en las articulaciones, que produce destrucción progresiva con distintos grados de deformidad e incapacidad funcional.
Puede presentarse con compromiso extraarticular con afección de diversos órganos y sistemas, como ojos, pulmones, pleura y corazón.
Es una enfermedad autoinmunitaria; significa que el sistema inmunitario del cuerpo ataca por error al tejido sano. La prevalencia se estima entre 0,5 y 1% de la población mundial. La media de edad de aparición suele ocurrir entre los 40 y 50 años, aunque puede observarse a cualquier edad. La infección, los genes y las hormonas pueden estar vinculados a la enfermedad.

Síntomas

• Afecta generalmente las articulaciones en forma simétrica. Las muñecas, las rodillas, los dedos de las manos y los tobillos son los que resultan comprometidos con mayor frecuencia. Son comunes la inflamación, rigidez matutina y deformidad progresiva de las articulaciones, la reducción de la movilidad articular, el dolor torácico al respirar.

Factores de riesgo

• Mayor frecuencia en mujeres.
• Antecedentes familiares.
• Tabaquismo.
• Obesidad.

Complicaciones

• Mayor riesgo de: osteoporosis (debilita los huesos y los hace más propensos a fracturas); nódulos reumatoides (bultos firmes de tejido alrededor de los puntos de presión, como los codos).
• Significan mayor gravedad de la AR: sequedad en ojos y boca; anemia; fenómenos de vasculitis; infecciones, por compromiso del sistema inmunitario; síndrome del túnel carpiano.
• Mayor riesgo cardiovascular.
• Fibrosis pulmonar.
• Linfoma: tumor de ganglios.

Diagnóstico

• Se basa en signos clínicos de laboratorio y por la imagen específicos.
• Paraclínica: Hemograma, VES, Proteína C, factor reumatoideo.
• Anticuerpos citrulinados en sangre (son específicos de AR).
• Radiografía simple de articulaciones.

Tratamiento

• Higiénico-dietético.
• Actividad física.
• Medicación: antiinflamatorios, corticoides.
• Fármacos modificadores de la enfermedad.

Conclusión

• Es vital la gestión de la AR mediante centros de excelencia para facilitar el acceso de tratamientos de calidad, lograr la remisión de la enfermedad, mejorar la calidad de vida y reducir el riesgo de discapacidad a largo plazo de los pacientes.

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La gota es una forma común y compleja de artritis que puede afectar al 1% al 3% de la población. Es un trastorno causado por aumento de ácido úrico en sangre (urato sérico  más de : 6,8 mg/dL [> 0,4 mmol/L]) que conduce a la precipitación de cristales de urato monosódico en y alrededor de las articulaciones, causando con mayor frecuencia artritis recurrente aguda o crónica.

Las causas que aumentan los niveles de ácido úrico son: aumento de su producción por el organismo y la disminución de su eliminación por el riñón. Cuanto más tiempo está elevado el ácido úrico, más probabilidad de gota.

Síntomas de gota

La artritis gotosa aguda suele comenzar con un dolor agudo (a menudo nocturno). Afecta con mayor frecuencia la articulación metatarso-falángica del dedo gordo del pie (llamada podagra), aunque también el empeine, tobillo, rodilla, muñeca y codo. Raras veces afecta la cadera, los hombros, la articulación sacroilíaca, esternoclavicular o de la columna cervical.
El dolor se hace cada vez más intenso en pocas horas, y a menudo es excruciante. Hay signos de infección, como hinchazón, calor, enrojecimiento y extremada sensibilidad a la presión. La piel se vuelve tensa, caliente, brillante y rojiza o violácea. Puede haber fiebre, taquicardia, escalofríos y malestar general.

Factores de riesgo

Obesidad; hipertensión arterial; diabetes; insuficiencia renal; consumo de alcohol, cerveza, carne roja, vísceras, mariscos, bebidas adicionadas con fructosa que aumentan las purinas que derivan en ácido úrico; uso de diuréticos; cirugía reciente; sexo masculino; postmenopausia.

Complicaciones

• Gota recurrente, lleva a la destrucción articular.
• Depósitos subcutáneos de cristales de uratos debajo de la piel, llamados tofos.
• A nivel renal: cálculos, obstrucción, infección urinaria.

Diagnóstico

• Cuadro clínico típico.
• Uricemia elevada en suero.
• Ecografía: visualiza depósitos de urato.

Tratamiento

• Dietético: disminuir purinas en la dieta.
• Ataque agudo: antiinflamatorios y colchicina.
• Crónico: orientado a frenar la producción de ácido úrico, Alopurinol.

Conclusión

La gota, sobre todo sin tratar, se asocia a muerte prematura y mala calidad de vida. Se debe implementar precozmente el tratamiento para disminuir el ácido úrico en suero, así como también es necesario abordar las comorbilidadescardiovasculares. → Leer más

El domingo pasado, el Sistema Nacional de Emergencia (Sinae) divulgó su último informe diario, con información proporcionada por el Ministerio de Salud Pública (MSP) sobre los registros de COVID-19 en Uruguay, con datos por departamento. El director departamental de Salud, Carlos Leoni, señaló a EL TELEGRAFO que “seguramente” la información se brindará a partir de la semana próxima todos los lunes y hasta entonces no se divulgan los casos diarios registrados, internados en CTI o fallecidos.
“Con respecto al nuevo sistema, todavía no hay información oficial sobre el día que se divulgará, pero lo ideal sería el lunes porque ese día tendremos la información de la semana anterior”.

En forma semanal actualizarán “los casos correspondientes a los siete días transcurridos, más los pacientes internados en CTI y fallecidos, así como calcularán el índice P7”. Si bien la departamental no puede divulgar la infomación recogida, Leoni adelantó que “en Paysandú no hemos tenido llamados de atención, así que suponemos que evolucionamos tal como veníamos, con baja cantidad de casos. Además, se abrieron todas las actividades, con plena asistencia a eventos y espectáculos y si hubiera un rebrote nos daríamos cuenta. Pero eso no está sucediendo”. → Leer más

Nuestra sociedad mueve sus piezas de acuerdo a las circunstancias y a medida que esas circunstancias cambian, cada uno intenta encontrar un determinado lugar, sobre todo vinculado a la demanda que la sociedad exige. En todo esto, la tecnología juega un papel preponderante y en la medida que se inventan nuevas cosas, van surgiendo nuevas profesiones para ajustarse a las demandas que se generan en cualquier sociedad.
Sin embargo, hay profesiones muy antiguas que se mantienen en el tiempo vinculadas a las inquietudes ancestrales que, si bien cambian de acuerdo al progreso de la ciencia y la tecnología, la esencia siempre es la misma.

La preocupación por la salud es una inquietud inherente a todas las personas, lo que ha motivado a través de la historia la necesidad de que muchos se dediquen a su cuidado dado la intensa demanda que motiva esa necesidad.
La labor médica con diferentes formatos se viene generando desde tiempos inmemoriales, desde intentos ancestrales buscados en el “poder mágico” del curandero, pasando por la experiencia con plantas y mejunjes hasta irse formalizando el conocimiento médico para trasmitirse a través de la enseñanza sistematizada y llegar a nuestros días a una medicina que ha tenido progresos inimaginados.

Pero a pesar del incesante desarrollo de la medicina, jamás se pudo sustituir en la salud el poder que genera la relación médico-paciente, donde la empatía juega y debe jugar el rol fundamental. Cada individuo es diferente y también son diferentes las circunstancias. No existe y quizás no existirá nunca ninguna máquina ni ninguna droga que pueda sustituir la empatía que pueda proporcionar una persona a otra persona, sobre todo si padece un quebranto en la salud. Es por esa razón que el Colegio Médico del Uruguay, dentro de sus principios fundamentales, entiende imprescindible poner siempre al paciente en el centro de la escena. Entendiendo al humanismo médico como parte esencial de cualquier tratamiento, y ese trato de cercanía nunca jamás podrá ser sustituido por ningún otro adelanto sofisticado que la ciencia y la tecnología pueda ser capaz de desarrollar.
El Colegio Médico del Uruguay y todas sus regionales trabajan en forma mancomunada en promover estos principios esenciales a todos su colegiados a través de acciones continuadas.

La confianza de un paciente a su médico es parte inseparable para el resultado de un tratamiento, cualquiera sea el caso. Hoy en día, la medicina se divide en muy numerosas especialidades que mejoran las posibilidades de lograr diagnósticos precisos y tratamientos más ajustados a cada enfermedad, como contrapartida ha llevado a “atomizar” la asistencia médica donde el paciente tiene muchos médicos, lo que hace necesario que el paciente tenga un médico de cabecera, que le dé la continuidad asistencial, la orientación adecuada y la contención necesaria. Dr. César Suárez, presidente del Consejo Regional Norte del Colegio Médico del Uruguay. → Leer más

Según datos de IARC (Agencia Internacional de Investigación del Cáncer), Uruguay se ubica segundo en Latinoamérica en incidencia de cáncer de cabeza y cuello, con 17 casos cada 100.000 habitantes al año en hombres y 10 en mujeres, sólo superado por Brasil (19,7 y 5) respectivamente, advierte la Sociedad de Otorrinolaringología del Uruguay (Sorlu) y el Sindicato Anestésico Quirúrgico (SAQ), al traer a colación una serie de aspectos relacionados con la prevención y detección precoz de enfermedades.
Los aportes fueron formulados en el marco de la conmemoración del Día Internacional de la Voz el 16 de abril, instancia en la que los profesionales subrayaron que se estima que entre un 30 y 40 por ciento de la población económicamente activa depende de su voz como principal herramienta de trabajo.
Indicaron la necesidad de concientización sobre el cuidado en disfonías y voz profesional, con fuerte énfasis en la detección precoz en cáncer de cabeza y cuello.
Los profesionales uruguayos quieren concientizar a la población sobre la necesidad de prevenir y tratar los problemas relacionados con la salud vocal, disminuir las tasas de morbimortalidad por patología laríngea, a través de su detección temprana, detección precoz en tumores de cabeza y cuello y prevención primaria en factores de riesgo: consumo de tabaco, alcohol y HPV.
En ese sentido, desde la Sorlu se avanza en el desarrollo de un estudio que permita cuantificar cuántos uruguayos dependen de la comunicación y de su voz para trabajar. Entre las profesiones de alta demanda vocal se encuentran cantantes, actores, locutores, docentes, vendedores, entrenadores, religiosos, trabajadores de call centers y otros. → Leer más

Los casos de COVID-19 detectados ayer en Paysandú fueron 4, cuando el domingo habían sido 2. Sin embargo, ese leve aumento no movió el índice de P7, que siguió siendo de 5,71.
La variación en cuanto a los casos activos fue parecida a la de los nuevos casos detectados pero a la inversa, ya que el domingo habían sido 47 y ayer fueron 45.
En cuanto a los casos totales, se llegó a 25.064. El guarismo de los recuperados, mientras tanto, sigue siendo un dato muy positivo, ya que se pasó de 24.803 el domingo a 24.809 este lunes.
A todo esto, como siempre, hay que tener en cuenta que estamos hablando de dos días que siempre dan números bajos, aunque inclusive así un aumento en los próximos días seguiría indicando un fuerte descenso en los contagios totales. → Leer más