El páncreas es una glándula larga y plana que se ubica detrás del estómago, en la parte superior del abdomen. Produce enzimas que colaboran con la digestión y hormonas que ayudan a regular la manera en que el cuerpo procesa el azúcar. La pancreatitis aguda (PA) es un proceso inflamatorio agudo del páncreas reversible que puede comprometer las estructuras vecinas e incluso desencadenar falla de órganos y sistemas distantes. Es una enfermedad frecuente que suele presentar un curso leve y autolimitado, pero un 5% de los casos puede desarrollar complicaciones con una morbimortalidad elevada. Su incidencia es de 25 en 100.000 habitantes.
Clasificación de severidad
- PA leve sin falla orgánica, ausencia de complicaciones locales.
- PA moderada, complicaciones locales o sistémicas que se resuelvan en menos de 48 horas.
- PA severa, falla orgánica única o múltiple persistente (renal, pulmonar).
Síntomas
- Dolor en parte alta del abdomen, intenso, irradiado a espalda, en forma de cinturón.
- Fiebre.
- Taquicardia.
- Náuseas, vómitos.
- Dificultad para respirar.
Causas
- Cálculos biliares: originan 75% de los casos.
- Alcoholismo: 12% de los casos.
- Triglicéridos aumentados en sangre mayor de 1000 mg/dl.
- Vinculada a cirugía: luego de procedimiento de dilatación de vías biliares.
- Por fármacos.
- Infecciones virales, bacterianas.
Factores que indican mayor gravedad de PA: Edad ≥ 60 años. Problemas de salud comórbidos. Obesidad con índice de masa corporal > 30. Alcoholismo. Derrames pleurales y/o infiltrados en la radiografía de tórax al ingreso. Confusión mental.
Complicaciones
- Locales: colecciones líquidas pancreáticas y peripancreáticas, trombosis de la vena esplénica, formación de seudoaneurismas, infección pancreática.
- Sistémicas: shock, insuficiencia orgánica con disfunción renal, respiratoria y de la coagulación.
Diagnóstico
Se realiza con los siguientes criterios: dolor característico en hemiabdomen superior, amilasa en sangre elevada tres veces sobre lo normal y/o evidencia imagenológica de pancreatitis por tomografía computada o ecografía.
Tratamiento
De sostén: aporte de fluidos, nutrición, analgesia y control de signos vitales.
Cirugía en casos indicados.
Conclusión
Mantener dieta y peso saludable; evitar el consumo de alcohol y tabaco son las medidas más eficaces de prevención de la PA .
