El útero es un órgano hueco y muscular de la pelvis de la mujer. El endometrio es el revestimiento interno del útero y se renueva en cada menstruación. El CE es una enfermedad por la que se forman células malignas (cancerosas) en los tejidos del endometrio.
Constituye el cuarto cáncer más común en mujeres (detrás del cáncer de mama, el de pulmón y el de colon y recto). Tiene una incidencia de 13-14 casos cada 100.000 mujeres al año y una mortalidad de entre 3-4 casos anuales cada 100.000 mujeres. La edad media del diagnóstico es 63 años. Se describen 2 tipos de CE: Tipo I y Tipo II.
Factores de riesgo
Exceso de exposición a estrógenos:
Endógenos: obesidad, tumores productores de estrógenos, ciclos sin ovulación, menarquia temprana y menopausia tardía, ovario poliquístico.
Exógenos: Terapia con estrógenos sin progestágenos, terapia con tamoxifeno por tumor de mama.
Historia familiar de primer grado.
- Mutaciones genéticas.
- Infertilidad.
- Edad avanzada.
- Obesidad.
- Radioterapia en pelvis.
- Son protectores de CE : Lactancia materna y anticonceptivos orales.
Síntomas
- Sangrado genital anómalo, pérdidas intermenstruales, de 45 a 55 años; sangrado uterino de la posmenopausia.
- Secreción vaginal purulenta.
- Dolor pelviano, síntomas generales.
- Papanicolau anómalo.
Diagnóstico
- Examen clínico y exploración genital.
- Ecografía transvaginal: introducción a través de la vagina de una sonda ecográfica que permite medir el grosor del endometrio.
- Histeroscopia: examen visual del cuello uterino y del interior del útero con un tubo flexible.
- Biopsia endometrial por aspiración: Confirma el diagnóstico mediante estudio anátomo-patológico.
- Estadificación del tumor: para poder definir el tamaño, ganglios y extensión regional y a distancia. Se hace mediante la imagenología: resonancia magnética de pelvis y tomografía computada.
- Marcadores tumorales en sangre (CA.125)
Tratamiento
- La cirugía es de elección: extracción del útero, anexos y ovarios.
- Radioterapia y quimioterapia complementaria.
Estrategia preventiva
Es vital la reducción de peso a través de modificaciones en el estilo de vida (dieta y actividad física). Es de gran valor una información profesional adecuada de la terapia hormonal sustitutiva. La cirugía bariátrica se ha asociado con reducciones del 50 al 80% en la aparición de CE en grandes estudios.
