Dr. Ricardo Diez: Expresión cutánea del VIH

Las manifestaciones cutáneas del VIH son extremadamente frecuentes e incluyen desde las ligadas a la infección inicial por VIH, así como otras causas infecciosas (bacterianas virales, fúngicas y parasitarias) y no infecciosas. Dichas expresiones pueden ser los primeros signos de inmunosupresión y enfermedad relacionada al virus orientando a su diagnóstico.

Son de 3 tipos: dermatitis inflamatoria; infecciones de piel; tumores de piel

Dermatitis

Xerosis es la sequedad de la piel, que suele aparecer como parches escamosos en los brazos y las piernas que causan picazón. Dermatitis atópica es una afección inflamatoria crónica que a menudo causa erupciones rojas, escamosas y que producen picazón. Puede aparecer en pies tobillos manos.

Dermatitis seborreica: la dermatitis seborreica afecta principalmente el rostro y el cuero cabelludo, lo que produce enrojecimiento, escamas y caspa. La afección también se conoce como eccema seborreico. Fotodermatitis ocurre cuando aparecen erupciones, ampollas o parches secos en la piel debido a los rayos UV de la luz solar. Prurigo nodular es una afección en la cual hay bultos en la piel que causan picazón y una apariencia similar a una costra. Afecta en las piernas y los brazos.

Infecciones

  • Bacterianas: por Staphylococcus y Streptococcus
  • Sífilis causada por Treponema pallidum. Produce llagas indoloras o chancros en los genitales, o adentro de la boca.
  • Hongos: Cándida spp: causa fisuras dolorosas en las comisuras de la boca (queilitis angular) o una capa blanca gruesa en la lengua.
  • Dermatofitos: afecta los pies y uñas.
  • Histoplasmosis, Criptococosis (invasivos a pulmón)
  • Virus del herpes zóster y herpes simple causan herpes labial en la boca y la cara, así como lesiones genitales y en la piel.
  • Verrugas: son crecimientos en la capa superior de la piel o en la membrana mucosa. Son causadas por el virus papiloma humano.
  • Sarna con distintas formas clínicas.

Tumores

  • Carcinoma: espinocelular de piel.
  • Sarcoma de Kaposi: forma de cáncer que afecta el revestimiento de los vasos sanguíneos. Aparece como lesiones de color marrón oscuro, morado o rojizo en la piel.
  • Mayor riesgo de cáncer anal y de pene.

Conclusión

El diagnóstico oportuno de las lesiones cutáneas del VIH es vital para ofrecer terapia antirretroviral temprana y mejorar el pronóstico de los pacientes.