El SGB es un trastorno neurológico autoinmune inflamatorio, agudo y autolimitado en el que el sistema inmunitario del cuerpo ataca a una parte del sistema nervioso periférico, la mielina, que es la capa aislante que recubre los nervios. Cuando esto sucede, los nervios no pueden enviar las señales de forma eficaz; los músculos pierden su capacidad de responder. No conlleva daño ni al cerebro ni a la médula espinal. La incidencia es de 0,89 a 1,89 casos por 100.000 habitantes al año.
La forma más frecuente es la Polirradiculoneuropatía inflamatoria aguda desmielinizante y derivada de una infección en más del 50% de los casos.
Síntomas
El SGB suele empezar con un hormigueo y debilidad en los pies y las piernas y luego se difunde a la parte superior del cuerpo y brazos. Algunas personas notan los primeros síntomas en los brazos o la cara. A medida que este cuadro avanza, la debilidad muscular puede evolucionar a una parálisis. Se pueden observar trastornos esfinterianos, visión doble en casos graves.
Factores desencadenantes
- Infección por Campylobacter jejuni, cursa con gastroenteritis a partir de ingerir carne de ave.
- Virus: influenza, Citomegalovirus, Epstein – Barr, Zika, Hepatitis A, B y C, VIH, COVID-19. Neumonía a micoplasma spp.
- Linfoma de Hodgkin.
- Vacunas (raro).
Complicaciones
- Insuficiencia respiratoria.
- Dolor remanente y recaída de la afección.
- Complicaciones cardiovasculares.
- Problemas esfinterianos.
- Trombosis venosa.
Diagnóstico
- Fundamentalmente clínico.
- Realizar: Análisis del líquido cefalorraquídeo, pruebas conducción nerviosa y electromiografía.
- Paraclínica: Función renal, hepática, iones, pesquisa infecciosa: HIV, Hepatitis A, B, C.
- Resonancia magnética de cráneo y médula para respaldar el diagnóstico de SGB y excluir posibilidades alternativas.
- Diagnóstico diferencial con: Miastenia, botulismo, neuropatías metabólicas, mielitis transversa.
Tratamiento
- De elección Inmunoglobulina intravenosa.
- Internación en cuidados intensivos con monitoreo respiratorio.
Conclusión
El SGB es una emergencia médica. La mayoría de los pacientes mejoran en forma considerable en un período de meses; alrededor del 30% de los adultos o niños tienen cierta debilidad residual a los 3 años, y del 2 al 5% desarrollan polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica.
