El SCA es un trastorno cognitivo complejo caracterizado por cambios en el estado mental, de instalación brusca (horas o días), con alteración de la memoria, la capacidad de atención y la percepción. Se caracteriza por la alteración de la conciencia, de las funciones cognitivas y de la conducta.
Representa la incapacidad del organismo para desarrollar una respuesta satisfactoria ante un evento adverso.
Puede cursar con agitación (forma hiperactiva) o apatía (forma hipoactiva) y presenta fluctuaciones de los síntomas y del estado de conciencia. Se observa en un 15 al 30% de los hospitalizados y su desarrollo puede implicar aumento de la morbimortalidad.
Factores predisponentes
*Edad mayor de 60.
*Deterioro cognitivo y vascular (el más frecuente).
*Parkinson.
*Psicosociales: estrés, depresión.
*Residencia en instituciones de salud.
*Relacionados con la hospitalización: inmovilización, dolor, infecciones.
*Alteraciones metabólicas, sondaje nasogástrico y vesical.
*Posoperatorio, trastornos de agudeza visual.
*Deshidratación, desnutrición, alcoholismo.
*Polifarmacia.
*Consumo de cannabis, anfetaminas, cocaína, barbitúricos, sedantes.
Cuadro clínico
*Incapacidad para mantener la atención.
*Pensamiento desorganizado: incapacidad de pensamiento abstracto, discurso incoherente, sin idea directriz. Se observa delirio (idea falsa, irreductible, condiciona la conducta) con contenido persecutorio, ilusiones y alucinaciones.
*Desorientación temporoespacial, trastornos de la memoria, alteraciones del ritmo sueño vigilia, irritabilidad.
*Excitación psicomotriz, agresión verbal o física.
*Fatigabilidad.
* Síntomas que empeoran con la caída del sol.
Diagnóstico
Es en base a la historia clínica del paciente y la entrevista con los familiares.
Solicitar:
*Paraclínica básica.
*RX de tórax, de ser necesario, tomografías y/o resonancias.
Diagnóstico diferencial: Demencia, depresión, psicosis, epilepsia.
Tratamiento: identificar y tratar las causas.
Prevención
Es clave: Movilización precoz, buena hidratación y nutrición, estímulo ambiental y sueño adecuado. Ver historial farmacológico, evitar medidas físicas restrictivas (sondas), control del dolor, implicar a la familia.