En el Casino de Oficiales de la Jefatura de Policía de Paysandú tuvo lugar una reunión entre los prestadores públicos y privados, emergencias móviles, los tres legisladores del departamento, la cúpula policial y representantes de los sindicatos de la salud pública y privada, convocados para analizar el protocolo de respuesta ante siniestros de tránsito o casos de decompensación y muerte, como la lactante de un mes y 23 días que falleciera el martes, en un traslado desde Pueblo Zeballos hasta Paysandú. Los asistentes manifestaron su compromiso para coordinar los tiempos de respuesta y aunar criterios en la atención fuera de los límites de la ciudad.
Al finalizar la reunión, el diputado Juan Carlos Moreno precisó que hubo un “intercambio por la preocupación sobre este tema en el departamento. Rápidamente todas las instituciones con cargos de responsabilidad en el área de la salud y en lo departamental estuvieron presentes. Salvo algunas ausencias justificadas porque no estaban en la ciudad, como el Ministerio de Salud Pública. Pero hubo muy buen intercambio, donde quedaron claras las necesidades y las falencias que se tienen”.
Recordó que los protocolos están basados en “convenios que nacen entre 2006 y 2007 con actualizaciones en el 2009 y en 2017, pero los temas no avanzan. Y las cosas suceden porque uno de los puntos centrales fue lo ocurrido en la tarde del martes con esta bebita en el interior profundo. Igualmente, la reunión se había organizado antes. No es solo por este motivo, sino por lo que estamos trabajando porque recorremos el interior y recogemos el guante de las necesidades de la gente”.
Tal “como pasó en días anteriores en un accidente de tránsito en Casa Blanca. Queremos actualizar los convenios y responsabilidades. Optimizar los recursos que se tienen porque no todas las veces es implementación presupuestal, sino mejorar la información y la comunicación del primero que recibe esa llamada que es el 911. Después, ver quién –con buena competencia– asiste rápidamente. Porque todos estamos muy expuestos y sobre todo fuera de los límites de la ciudad”.
El diputado Moreno reconoció que esta problemática denunciada en Paysandú, se repite en las rutas y caminos vecinales de todo el país. Explicó que “somos un país, por lo tanto, una sola salud. No tendría que haber límites departamentales. Pero, sinceramente, nos tiene preocupados Paysandú. En este sentido, la buena voluntad está y al finalizar la reunión todos los participantes se fueron con el compromiso de actualizar y cambiar esta situación”.
SIN PASE DE FACTURAS
El legislador apuntó a que en el encuentro no hubo “pase de facturas ni de encontrar culpables de lo que ha venido pasando. Hay que mirar para adelante y realmente tratar de cambiar esta situación que nos tiene muy preocupados. Y que debería funcionar porque los recursos están”.
No obstante, las ambulancias no entran a los caminos vecinales. “De todos los planteos de las falencias, hay algunos que son más importantes que otros. La actualización de los convenios, sobre todo por los respaldos jurídicos a los propios funcionarios, porque después nacen las responsabilidades civiles”.
Pero hay otras falencias, como “la llegada de las ambulancias y no solo dentro de las ciudades, sino al interior profundo. Los caminos vecinales son fundamentales. Tenemos ambulancias que son muy caras, bien adaptadas y con mucho equipamiento y no pueden transitar ciertos caminos”.
En el marco de los convenios vigentes, “comprende la ampliación del radio de cobertura de las emergencias médicas. En cuestiones de eficiencia está todo estudiado. En el mundo hay respuestas e información para ser mejores. Hoy, lamentablemente, la ciudad creció y ahí está la necesidad de extender los límites y competencias a todo el departametno. Así como a las rutas nacionales”.
“DE BUENA ONDA”
Las insittuciones de asistencia médica se rigen por el catálogo de prestaciones del Plan Integral de Atención a la Salud (PIAS) establecido en el Sistema Nacional Integrado de Salud por los decretos 465/008 y 289/009. En el capítulo 7, bajo el título “Transporte Sanitario”, resume escuetamente en tres renglones que: “Las Instituciones Prestadoras Integrales del Sistema Nacional Integrado de Salud, deben cubrir a sus asociados, afiliados o beneficiarios, los traslados en ambulancia común o especializada de acuerdo a indicación de médicos tratantes, con la anuencia de la Dirección Técnica Institucional”.
Los prestadores –públicos y privados– entienden que, amparados en dicho decreto, “no están obligados” a asistir a los siniestros de tránsito o descompensados en la vía pública. Ante esta realidad, los llamados se realizan al 911 y la Policía asiste a la solicitud de “unidad para servicio de ambulancia”.
Consultado por EL TELEGRAFO sobre la voluntad existente para reformular el capítulo 7, de lo contrario el problema persistirá, Moreno reconoció que “es una de las falencias. Nos enteramos que cuando se hace, es de buena onda y van temblando. Sobre todo los choferes porque no tienen ningún respaldo jurídico y ese es el compromiso que hoy quedó asentado entre todos los que tienen competencias. Tanto las emergencias móviles, como los prestadores privados y públicos en su actualización y brindar la mejor asistencia. Sí, hay que hacerlo con respaldo jurídico para brindar un servicio de calidad a todos los usuarios”.
¿ASSE O MSP?
La Ley N° 18.161, que creó la Administración de los Servicios de Salud del Estado (ASSE) como servicio descentralizado, define su cometido de “organizar y gestionar los servicios destinados al cuidado de la salud”, así como “la coordinación con los demás organismos del Estado que prestan servicios de salud, procurando al máximo accesibilidad, calidad y eficiencia, evitando superposiciones y/o duplicaciones”.
La creación del SNIS, establece una “transformación del sistema de salud en Uruguay” basado en los cambios en el modelo de atención, de gestión y de financiación. “Para llevar adelante estos tres ejes de cambio ha sido imprescindible el fortalecimiento de la función de rectoría del MSP como Autoridad Sanitaria Nacional, liderazgo de la política sectorial y ejercicio de las Funciones Esenciales de Salud Pública”.
Basado en esa definición, Moreno fue consultado sobre el organismo que debe encargarse de las modificaciones del decreto –al que se comprometieron en la reunión– para lograr un cambio en la atención de los usuarios en las rutas, caminos vecinales o vía pública.
“El MSP es el que debería tomar el guante y hacer estos cambios. El sistema está para respaldar y afirmar. Inclusive con los representantes departamentales para que el MSP pueda actualizar urgentemente esta situación, sabiendo que todas las instituciones con responsabilidad de actuar, están de acuerdo en hacerlo”.
POLICÍA O CLAVE 1
Los móviles policiales no cuentan con el personal capacitado ni el equipamiento necesario para el traslado de pacientes ni asistencia sanitaria. No obstante, tienen los conocimientos suficientes para hacer reanimación cardiopulmonar, aunque dentro de los patrulleros no existen los desfibriladores.
“Es parte de la actualización. Pero me da pie para decir que, como legislador, propusimos desfibriladores para las radiopatrullas porque son los primeros que llegan. Hoy hablábamos de eso con el jefe (de policía Eduar Álvez de Almeida) que lo primordial es optimizar los recursos. Por eso, llamamos a las fuerzas vivas. No todas las veces son las ambulancias. Comúnmente no son las ambulancias las que llegan primero. Quien tiene que dirimir la situación y actualizar los llamados es el 911. Entonces, es parte de la actualización que se necesita”. Moreno enfatizó que lo que “debe mejorarse es clave 1, en el sentido de las emergencias”. Adelantó que “pusimos un orden para avanzar hacia la próxima reunión, que seguramente será la semana que viene. Tenemos cuatro o cinco puntos bien fuertes y sabemos que todo se va a saldar. Pero dentro de las prioridades se encuentra la actualización de este convenio para evitar lo que sucede”.
ESPERA RESPUESTA
Moreno había elevado un pedido de informes a ASSE y al MSP para conocer el paradero de la ambulancia de Casa Blanca y la asistencia en accidentes de tránsito, luego del siniestro protagonizado por una mujer y su hija el domingo 5 de noviembre sobre las 22.30. Consultado sobre la respuesta recibida, señaló que “aún no, conociendo los tiempos del Estado. Pero seguramente me lo responderán cuanto antes, conociendo la importancia del tema. Los tiempos y la necesidad de la gente, no responden al tiempo de los procesos administartivos y parlamentarios”.
El diputado fue el único vocero de lo conversado al final de la reunión. “Puede ser que la solución sea política. Hoy aquí, no es que uno sea el líder o el vocero. Lo que se recogió, y que no se ha venido haciendo, es el compromiso, reconocimiento y actualización de la reponsabilidad de cada uno”, respondió ante la consulta sobre una solución política al problema.
