La RA es un trastorno que afecta a la mucosa nasal y que produce estornudos, picor, obstrucción, secreciones nasales y, en ocasiones, falta de olfato. Estos síntomas se presentan generalmente durante dos o más días consecutivos y a lo largo de más de una hora la mayoría de los días. El principal factor que causa la RA son los aeroalérgenos, que se clasifican como agentes de interior, como ácaros del polvo doméstico (unos parásitos más pequeños que la punta de un alfiler que se encuentran por centenares en el interior de los colchones y alfombras de las casas), así como la saliva, los epitelios u orina de animales (gatos, perros, hámsters) y agentes del exterior y laborales como especias de hongos atmosféricos y pólenes.
Según el periodo de exposición, la RA se clasifica en: a) estacional, es aquella en la que los síntomas se presentan durante una estación específica, en la que los alérgenos están presentes a nivel atmosférico, b) perenne y ocupacional, en la que los alérgenos están presentes durante todo el año. Y según la frecuencia de los síntomas, diferenciando entre RA intermitente y persistente y RA moderada-grave, según la intensidad del cuadro y la repercusión sobre la calidad de vida. Afecta del 10 al 30% de los adultos.
La RA se asocia a: conjuntivitis alérgica, sinusitis aguda o crónica, asma y dermatitis atópica (eccema).
Puede generar complicaciones como: sueño alterado, empeoramiento del asma, sinusitis, otitis.
Síntomas
Goteo y congestión nasal, enrojecimiento y picazón en los ojos y nariz, ojos llorosos, estornudos, picazón en la nariz, paladar o garganta (goteo posnasal), piel inflamada debajo de los ojos, cansancio extremo.
Factores de riesgo
Antecedentes familiares de atopia. Sexo masculino. Ser primogénito. Tener otras alergias o asma o dermatitis atópica. Exposición materna al tabaquismo en el primer año de vida. Exposición ambiental. Exposición al tabaco.
Diagnóstico
Se basa en la concordancia entre una historia habitual de síntomas alérgicos y las pruebas diagnósticas. Los síntomas también deben ser reproducibles tras la exposición a alérgenos a los que el paciente está sensibilizado. Se solicitará: eosinofilia en sangre, IgE RAST, eosinofilia nasal.
Diagnóstico diferencial: con rinosinusitis aguda, crónica y atrófica, rinitis crónica no alérgica, rinitis medicamentosa.
Tratamiento
Evitar el alérgeno (si es posible), antialérgicos vía oral, corticoides intranasales, inmunoterapia (vacunas).
Recomendación
Pacientes con síntomas graves o refractarios deben ser remitidos a alergista para una evaluación más definitiva, siendo las pruebas cutáneas el método de elección para evaluar el cuadro alérgico.