Optimizar la terapia farmacológica es una parte esencial del cuidado de una persona mayor. La edad avanzada va asociada a un aumento de enfermedades crónicas, limitaciones funcionales y morbilidad, que derivan en aumento del uso de servicios de salud y mayor consumo de varios medicamentos.
Síntomas secundarios adversos comunes
Malestar estomacal o náuseas, boca seca, modorra, dolor de cabeza leve.
La PF se define como el empleo de múltiples medicamentos, por lo general más de cinco fármacos al día, durante más de 6 meses. Es necesario distinguir la PF adecuada (útil para el paciente) de la PF inadecuada, que deriva en complicaciones para el paciente. Es importante considerar también los medicamentos de venta libre y suplementos herbales utilizados.
El riesgo de complicaciones de la PF aumenta con la edad, presencia de comorbilidades y el número de fármacos. A su vez, la PF determina falta de adherencia, eso es de continuidad en el uso de los medicamentos.
Causas de PF inadecuada en personas mayores
Falta de coordinación entre los distintos niveles de salud, atención segmentada de cada patología, inadecuada indicación de los medicamentos, automedicación y las interacciones farmacológicas entre los medicamentos.
Complicaciones de la PF
Impacto negativo en la esperanza y calidad de vida. Compromiso de la memoria, sueño, ánimo, cuadros depresivos o delirium, compromiso de la cognición. Efectos gastrointestinales y dermatológicos. Efectos cardiovasculares, palpitaciones, vértigo, temblor. Mayor riesgo de caídas, fracturas y hospitalización. Pérdida de autonomía del paciente. Deterioro de la relación médico-paciente. Gasto farmacéutico innecesario.
Factores de riesgo de PF
Edad mayor de 65 años. Fragilidad, problemas de memoria. Sexo femenino. Carga de enfermedades. Contexto social y red de apoyo. Bajo nivel educativo. Dependencia para las actividades de la vida diaria. Deterioro de la función renal y hepática. Deterioro visual o cognitivo. Uso de medicación antipsicótica y warfarina. Contacto con Residentes de ancianos.
Como prevenir los efectos adversos de la PF
Revisar siempre los fármacos de los pacientes, con familiares y/o cuidadores. Chequear interacciones de los fármacos, simplificar calendario de dosis. Ajustar fármacos a la función renal, con menor dosis posible. Suspender medicamentos innecesarios. No caer en la prescripción en cascada (recetar nuevo fármaco ante evento adverso por otro fármaco). Atención multidisciplinaria y centrada en la persona. Documentar la respuesta a la terapia. Control de hierbas y suplementos dietéticos. Considerar estrategias alternativas no farmacológicas.
Conclusión
Considerar frente a cualquier nuevo síntoma de un adulto mayor, la posibilidad de un evento adverso a medicamentos, hasta que se demuestre lo contrario.
