Dr. Ricardo Diez: Clamidia: infección silenciosa pero tratable que no debe pasarse por alto (2ª parte)

Complicaciones de la clamidia no tratada

Enfermedad inflamatoria pélvica: inflamación pélvica que puede dañar las trompas de Falopio, los ovarios y el útero. Puede derivar en infertilidad por cicatrices en las trompas de Falopio; mayor riesgo de embarazo ectópico (un óvulo fecundado que crece fuera del útero)
En embarazo: rotura prematura de membranas, infección del líquido amniótico.
Factor de riesgo de cáncer de cuello uterino.
En varones:
Prostatitis, dolor después de las relaciones sexuales, fiebre, escalofríos, micción dolorosa.
Epididimitis.
Secuela crónica: estrechez uretral.

¿Qué diferencias hay entre clamidia y otras infecciones genitales?

Gonorrea: secreción purulenta del pene (amarilla o verdosa) con ardor al orinar. Flujo vaginal anormal (amarillento). Diplococos intracelulares gramnegativos en la tinción de Gram.
Vaginosis bacteriana: el flujo vaginal tiende a ser fino y tener olor a pescado; pH vaginal >4,5. Una prueba de olor con hidróxido de potasio del flujo vaginal liberará olor típico.
Candidiasis vaginal: flujo vaginal puede ser espeso y blanco en la cúpula vaginal. Asocia síntomas genitales externos, como picazón y ardor.
Vaginitis por Trichomonas: los hombres son asintomáticos, pero pueden ser portadores. Las mujeres presentan un flujo vaginal espeso, grisáceo y espumoso en la cúpula vaginal. El flujo tiende a empeorar después de la menstruación.
Infección por micoplasma: causada por el microorganismo Mycoplasma genitalium. Frecuentemente asintomático; puede causar cervicitis y uretritis en hombres.
Uretritis persistente o refractaria en hombres: la causa más común persistente es Mycoplasma genitalium, más raramente Ureaplasma urealyticum y Trichomonas vaginalis.

Clamidia: pasos diagnósticos

* Examen genital completo.
* Cultivo de exudado genital y uretral.
* Test rápido y/o por biología molecular.
* Investigar: gonorrea, VDRL, HIV.

Tratamiento

Doxiciclina v/o durante siete días (no embarazadas). Azitromicina v/o dosis única en embarazadas. La curación es la regla.
Manejo de las parejas sexuales: es esencial para prevenir la reinfección y controlar la difusión. Se recomienda recopilar información sobre cualquier persona que haya tenido contacto sexual con un paciente diagnosticado en los últimos 60 días. La pareja sexual más reciente debe ser evaluada y tratada, incluso si el último contacto sexual ocurrió más de 60 días antes de la aparición de síntomas o del diagnóstico.

Mensaje

La prevención, la educación sexual y el control regular son claves. Usar preservativos de forma constante, mantener una comunicación abierta con la pareja y realizarse chequeos médicos periódicos —sobre todo si se tienen nuevas parejas sexuales— son acciones esenciales para proteger tu salud y la de quienes te rodean. Se sugiere indicar vacunación frente a la hepatitis B y para el HPV.