¿Qué es la anemia por déficit de hierro (ADH)?
La anemia se define como una hemoglobina inferior a 13.5 gr/dl en hombres, y en las mujeres inferior a 12 gr/dl. La ADH es un tipo de anemia que se caracteriza por una deficiencia de hierro en el organismo. El hierro es un mineral esencial para la producción de la hemoglobina, una proteína presente en los hematíes. Si hay falta de hierro, no se produce suficiente hemoglobina, lo que ocasiona capacidad reducida de trasportar oxígeno. Son factores de riesgo de ADH: embarazo, lactancia, menstruaciones abundantes, cirugía reciente.
Etapas de la ADH
1.ª etapa: Las reservas de hierro disminuyen. El bajo aporte de hierro aún no ha afectado a los glóbulos rojos.
2.ª etapa: Cuando las reservas de hierro son bajas, se altera la forma en que procesa los glóbulos rojos. La médula ósea produce hematíes sin suficiente hemoglobina.
3.ª etapa: La hemoglobina desciende por debajo del rango normal. Se presentan síntomas de ADH.
Síntomas
Al inicio sin síntomas pero si se intensifica puede aparecer: fatiga, debilidad, falta de aire, piel pálida, dolor torácico, palpitaciones, cefalea, mareos, frialdad de manos, ardor en la lengua, uñas quebradizas, antojos inusuales de sustancias como hielo, tierra o almidón (pica), falta de apetito (en bebés).
Causas de ADH
* Déficit de aporte por dietas mal estructuradas o no balanceadas (vegetarianos, embarazo), inseguridad alimentaria.
* Disminución de la absorción: por malabsorción (enfermedad celíaca, enfermedades inflamatorias intestinales), cirugías (bypass gástrico, gastrectomía), por pH gástrico alto (gastritis), tratamiento con omeprazol; infección por Helicobacter pylori.
* Aumento de las pérdidas de hierro: sangrados digestivos (pólipos, úlcera péptica, úlceras intestinales, lesiones debidas a cáncer), urológicos (hematuria) o ginecológicos, hemodiálisis.
* Multifactorial: frecuente en adultos mayores.
* Origen genético.
* Ejercicio extremo.
Complicaciones de la ADH
-Cardíacas: palpitaciones, insuficiencia cardíaca, infarto de miocardio.
-En el embarazo, la ADH grave está asociada con partos prematuros y bebés con bajo peso al nacer.
-Problemas de crecimiento: lactantes, niños y cuadros con infecciones.
Diagnóstico
-Historia y examen clínico.
-Paraclínica: Hemograma: con frotis de lámina: tamaño del glóbulo rojo (pequeños en la ADH).
Metabolismo del hierro para confirman la ADH: sideremia y ferritina. Fecatest. Examen enfermedad celíaca.
-De acuerdo a la clínica: endoscopía digestiva alta y/o baja.
Tratamiento
-Suplementos de hierro, vía oral o intravenosa.
-Tratar la causa de fondo del déficit de hierro si fuera necesario.
Conclusión
La ADH no es una enfermedad en sí misma sino un signo de alerta, es prioridad identificar la causa de la anemia. La ADH es la causa más común de anemia y suele ser secundaria a pérdidas de sangre; la malabsorción es una causa menos frecuente.