La TVC es un cuadro producido por la obstrucción (cóagulo) de las venas que reciben el flujo sanguíneo del cerebro y lo canalizan de vuelta hacia el corazón.
Este cuadro provoca que la sangre tenga dificultad para salir del cerebro, provocando un aumento de la presión intracraneal y, en casos más graves, impidiendo que la sangre oxigenada llegue al cerebro, lo que puede provocar infarto y hemorragia cerebral.
Tiene una incidencia anual de 1.5 casos cada 100.000 habitantes. Afecta sobretodo a niños y mujeres en edad fértil.
Mecanismo
Se produce cuando existe un daño en la pared de la vena o seno venoso, cuando existe una lentitud del flujo sanguíneo o cuando hay un problema hematológico que produce que la sangre se coagule con mayor facilidad.
El 85% de los pacientes con esta enfermedad tiene al menos uno de los siguientes factores de riesgo:
- Estados protrombóticos, genéticos (déficit de factores de coagulación) o adquiridos, como la policitemia vera.
- Inflamación crónica, como el Lupus.
- Embarazo o en el puerperio (período que le sigue al parto).
- Anticonceptivos orales que contengan estrógenos.
- Meningitis e infecciones de oído, senos faciales, garganta.
- Trauma de cráneo.
- Procedimientos médicos en la cabeza y cuello.
- Cáncer.
- Deshidratación, más en niños.
- En relación a COVID-19.
Clínica
- Dolor de cabeza (cefalea) intenso y continuo (90% de los casos).
- Problemas visuales.
- Falta de movilidad de miembros, dificultad para expresarse.
- Cambios en el estado mental, delirio.
- Convulsiones.
Diagnóstico
Se hace en base al perfil del paciente, tipo de cefalea, el examen neurológico y por las pruebas complementarias que demuestren trombosis como la tomografía computada y resonancia magnética cerebral, orientadas al estudio del sistema venoso intracraneal.
Paraclinica básica, dímero D, perfil infeccioso.
Tratamiento
Internación, Tratar factores desencadenantes (infección), dar anticoagulantes durante 3 meses, o a tiempo indefinido según la causa.
Conclusión
La TVC es una entidad rara, puede poner en riesgo la vida del paciente, que presenta síntomas inespecíficos, siendo el más frecuente la cefalea recurrente, persistente y refractaria al tratamiento, el método diagnóstico de elección es la resonancia cerebral en fase venosa, su pronóstico está influenciado por un diagnóstico y tratamiento precoces.
