Dr. Ricardo Diez: Ataxia cerebelosa (AC)

El cerebelo es la porción del encéfalo ubicada en la región posterior de la cabeza entre el cerebro y el tronco encefálico. Controla el equilibrio para caminar y estar parado, y otras funciones motoras complejas. El cerebelo procesa información proveniente de otras áreas del cerebro, de la médula espinal y de los receptores sensoriales con el fin de indicar el tiempo exacto para realizar movimientos coordinados y suaves del sistema muscular esquelético.
La ataxia consiste en el control muscular deficiente que provoca movimientos torpes voluntarios. Puede causar dificultades para caminar y mantener el equilibrio, en la coordinación de las manos, en el habla y para tragar, y en los movimientos oculares.
La ataxia es el resultado de un daño en la parte del cerebro que controla la coordinación muscular (cerebelo) o sus conexiones.

Síntomas

  • Se instala en forma aguda o lenta:
  • -Marcha inestable o con los pies muy separados.
  • -Dificultad con tareas de motricidad fina, como comer, escribir.
  • -Movimientos involuntarios de los ojos hacia adelante y hacia atrás (nistagmo).
  • -Pérdida del equilibrio.
  • -Pérdida de la coordinación muscular en una mano, un brazo o una pierna.
  • -Dificultad para caminar, tragar y hablar.

Causas

  • Hay tres grupos principales: adquiridas, degenerativas y hereditarias.
    Adquiridas:
  • -Consumo excesivo de alcohol.
  • -Por medicamentos: Tranquilizantes, quimioterapia.
  • -Intoxicaciones por plomo y mercurio.
  • -Déficit de vitaminas B12 y ácido fólico.
  • -Hipotiroidismo.
  • -Esclerosis múltiple.
  • -De causa autoinmune.
  • -Infecciones virales (varicela).
  • -Casos graves de COVID- 19.
  • -Paraneoplásica: (secundaria a tumores, pulmón, ovario).
  • -Absceso o tumor en el cerebelo.
  • -Traumatismo craneal.
  • -Parálisis cerebral: Debida a daño cerebral de un niño en el desarrollo o al nacer.
  • -Causas degenerativas y hereditarias (raras).

Diagnóstico

  • Examen neurológico completo.
  • Estudios por imágenes: Tomografía y/o resonancia de cráneo.
  • Estudio del líquido cefalorraquídeo: útil en algunos casos de ataxia.
  • Pruebas genéticas.

Tratamiento

  • Farmacológico.
  • Cirugía en casos indicados.
  • Reponer déficit de vitaminas.
  • Fisioterapia ocupacional, terapia del habla y ejercicios aeróbicos.
  • En suma: Frente a un cuadro de ataxia es prioridad establecer diagnóstico y tratamiento oportuno que mejore el pronóstico y la calidad de vida del paciente.