Primera parte
Primera parteLa escabiosis, comúnmente conocida como sarna humana, es una dermatosis parasitaria contagiosa causada por el ácaro Sarcoptes scabiei var. hominis.
Se caracteriza por una infectación cutánea donde los ácaros excavan túneles en el estrato córneo de la piel para depositar sus huevos, desencadenando una reacción inmunológica que produce prurito intenso, especialmente nocturno.
S. Scabiei es un ácaro microscópico, de forma ovoidea que cumple todo su ciclo vital en el hombre. Es una parasitosis que puede afectar a cualquier sexo, edad y grupo socioeconómico.
Ciclo biológico: Este parásito pasa por cuatro fases: huevo, larvas, ninfas y adultos. La hembra, después de aparearse con el macho, elimina un líquido que disuelve la capa córnea (la más superficial de la piel) y cava con sus mandíbulas y patas túneles donde deposita dos a tres huevos por día.
Transmisión: suele ocurrir por contacto directo y prolongado piel con piel, como puede ocurrir entre familiares o parejas sexuales. Es improbable que el contacto casual con la piel provoque transmisión. La transmisión por fómites es poco común en la sarna clásica, pero es más probable en la sarna costrosa.
Síntomas de la sarna: El período de incubación desde el inicio de la infección hasta el desarrollo de los síntomas es de alrededor de 3 a 6 semanas. En reinfecciones éste se corta de 1 a 3 días. El inicio es insidioso comenzando con síntomas leves que a los 30 días se intensifican. El prurito es el síntoma cardinal, que característicamente se intensifica por la noche. Puede ser el único síntoma, aun sin presentar lesiones de piel evidentes.
Las lesiones presentan localizaciones típicas, en áreas de piel fina y glabra; principalmente en pliegues de flexión, espacios interdigitales de manos, cara anterior de muñecas, axilas, abdomen, región periareolar, zonas genito-crurales, fosa poplítea. Respeta por lo general cara, palmas y plantas en adultos; sin embargo en lactantes estas últimas pueden estar comprometidas.
La mayoría de las personas con sarna resultan infectadas por entre 10 y 15 ácaros.
Las personas inmunodeprimidas, entre ellas las infectadas por el VIH, pueden presentar una forma costrosa y grave de la enfermedad denominada sarna noruega, en la que la infectación por miles a millones de ácaros produce una dermatosis escamosa y costrosa, a menudo sin picor. La sarna costrosa se propaga muy fácilmente y puede causar infecciones secundarias potencialmente mortales.
Factores de riesgo o predisponentes de sarna: historia de hacinamiento (hogares, albergues, cárceles, residencias de ancianos), condiciones de vida superpobladas/ pobreza, mala higiene, inmunodepresión, bebés, niños, adultos mayores, contactos por sistemas inmunológicos débiles, contacto sexual con parejas nuevas o múltiples, en contexto de crisis humanitarias o migración forzada.
