Definición
La ERGE es una condición crónica en la cual el contenido del estómago (ácido, bilis, enzimas digestivas) regresa al esófago con frecuencia, causando síntomas molestos y en algunos casos, daño tisular. Tiene una prevalencia estimada entre el 14% y el 20% de la población.
La ERGE puede ocurrir con o sin inflamación esofágica (esofagitis). Si hay erosiones en el examen fibro-endoscópico, la afección se denomina enfermedad erosiva por reflujo. Si no hay erosiones, se llama enfermedad de reflujo no erosiva.
¿Cuál es la causa de la ERGE?
Se plantea que:
–La barrera que separa el esófago del estómago se debilita
–El material que refluye es más abundante
–El esófago no tiene la fuerza suficiente para limpiar lo que refluye, lo que determina síntomas y en ocasiones daño.
Factores de riesgo
Sobrepeso y obesidad, hernia de hiato, embarazo, edad avanzada.
Síntomas de ERGE
*Sensación de ardor y/o acidez en el pecho que sube al tórax. Puede ser peor a la noche en la posición acostada.
*Dolor torácico.
*Dificultad para tragar.
*Erosión del esmalte dentario.
*Regurgitación de alimentos o de líquidos agrios.
*Sensación de un nudo en la garganta.
*Tos crónica, disfonía, broncoespasmo.
¿Qué puede agravar la ERGE?
Tabaquismo, comidas copiosas o comer tarde de noche, grasas o fritos, alcohol o café, aspirina, antiinflamatorios, estrés, ansiedad.
Complicaciones de la ERGE
Esofagitis erosiva. Estenosis esofágica.
Esófago de Barrett (lesión precancerosa).
Adenocarcinoma esofágico (aunque el riesgo absoluto es bajo).
Diagnóstico de la ERGE
Con síntomas clásicos, puede basarse únicamente en los síntomas clínicos. En pacientes sin síntomas clásicos, es necesario descartar otros trastornos antes de atribuir los síntomas a la ERGE.
Se plantea fibro gastroscopía digestiva.
Medida ambulatoria de la secreción de ácido en 24 hrs (casos seleccionados)
Enfermedades pueden provocar síntomas parecidos
Trastornos esofágicos funcionales o esofagitis eosinofílica, esofagitis infecciosa, esofagitis por fármacos, acalasia, rumiación, eructos supragástricos; afección coronaria, dispepsia funcional, ulcus gástrico y cáncer esofágico.
Tratamiento
*Régimen higiénico-dietético.
*Peso saludable.
*No fumar ni ingerir alcohol.
*Elevar la cabecera de la cama.
*No acostarse luego de comer.
*Evitar alimentos grasos, picantes, fritos.
*Terapias de relajación.
*Medicamentos para bloquear la producción de ácido en el estómago y para aumentar el vaciamiento gástrico.
*Quirúrgico en el 5 % de los casos.
Conclusión
Son signos de alarma que ameritan consulta médica:
–Aparición reciente de dispepsia en un paciente ≥60 años.
–Evidencia de sangrado gastrointestinal (hematemesis, melena, sangre oculta en heces)
–Anemia por deficiencia de hierro.
–Anorexia.
–Pérdida de peso inexplicable, disfagia, odinofagia, vómitos persistentes, cáncer gastrointestinal en un familiar de primer grado.
