La anemia se define como una hemoglobina inferior a 13.5 gr/dl en hombres, y en las mujeres inferior a 12 gr/dl. El contenido corporal normal de hierro en un adulto es de aproximadamente 3 a 4 gramos (3000 a 4000 mg). La mayor parte del hierro se encuentra en los glóbulos rojos circulantes.
La ADH ocurre cuando el cuerpo no tiene el hierro necesario para producir hemoglobina. La hemoglobina es la parte de los glóbulos rojos que le da a la sangre el color rojo y que permite a los glóbulos rojos transportar la sangre oxigenada a los tejidos. Si no hay ingesta de suficiente hierro, o si hay pérdidas u otra afección, se genera déficit de hierro, y el organismo no puede producir la hemoglobina necesaria, y con el tiempo se manifiesta como anemia por déficit de hierro.
El desarrollo del déficit de hierro y la rapidez con que progresa dependen de un equilibrio dinámico entre ingesta, absorción, necesidades del organismo y pérdidas de hierro, así como del grado, la duración y la rapidez de la pérdida de hierro o sangre.
Síntomas
Inicialmente, asintomática, pero si se intensifica puede aparecer:
Fatigabilidad, debilidad, falta de aire, piel pálida, dolor torácico, palpitaciones, cefalea, mareos, frialdad de manos, ardor o dolor en la lengua, uñas quebradizas, antojos de ingerir sustancias como hielo, tierra o almidón (pica), falta de apetito, en especial en bebés y niños.
Causas de ADH
*Déficit de aporte por dietas mal estructuradas o no balanceadas (vegetarianos, embarazo)
*Disminución de la absorción: por mal absorción (enfermedad celíaca, enfermedades inflamatorias intestinales), cirugías (bypass gástrico, gastrectomía), gastritis (tratamiento con omeprazol), y por infección por Helicobacter pylori.
*Pérdida crónica de sangre, causa más común: debida a pólipos, úlcera péptica, lesiones ulcerosas intestinales, lesiones debidas a cáncer; urológicas (hematuria) o ginecológicas.
*Multifactorial: frecuente en adultos mayores.
*Ejercicio extremo.
Complicaciones de la ADH
*Cardíacas: palpitaciones, falla cardíaca, infarto de miocardio.
*En el embarazo está asociada con partos prematuros y bebés con bajo peso al nacer.
*Problemas de crecimiento: lactantes,niños; predispone a infecciones.
Diagnóstico
Historia y examen clínico.
Análisis básicos.
Hemograma: Tamaño de los hematíes (pequeños en la ADH). Metabolismo del hierro: Sideremia, ferritina, índice de saturación de transferrina. Fecatest. Serología de enfermedad celíaca.
A valorar
Endoscopía digestiva alta y/o baja. Ecografía abdomen
Tratamiento
Suplementos de hierro, vía oral ointravenosa. Tratar la causa del déficit de hierro. Seguimiento con hemograma c/ 3-6 meses.
Conclusión
El déficit de hierro es muy frecuente; identificarlo no solo trata una carencia nutricional, sino que permite detectar enfermedades de variada gravedad, mejorar la calidad de vida y prevenir complicaciones en los pacientes.
