En el marco del curso internacional de ecografía crítica realizado en el Hospital Escuela del Litoral, EL TELEGRAFO entrevistó al Dr. Gonzalo Lacuesta, uno de los docentes invitados, quien profundizó sobre los alcances de esta técnica que se ha consolidado como una herramienta diagnóstica esencial en la medicina de emergencias, cuidados intensivos y atención ambulatoria.
Lacuesta, médico intensivista, es director del Departamento de Medicina Intensiva del Hospital Policial, exjefe de Clínica de la Cátedra de Medicina Intensiva de la Facultad de Medicina de la Universidad de la República y coordinador docente en Ecografía Crítica de la Universidad de Montevideo. “La ecografía que hacemos es clínica, distinta a la que realiza el imagenólogo”, especificó, agregando que ésta se convirtió en una herramienta que cualquier médico puede incorporar como parte del examen físico, señaló. Según explicó, este tipo de ecografía permite al profesional sumar información visual directa durante la consulta. “Actualmente, cuando el médico examina a un paciente, junto a la historia clínica y la auscultación con estetoscopio, también puede usar un ecógrafo. “Nos permite ver cómo están los pulmones, el corazón, el abdomen, detectar hipertensión intracraneana. Nos permite ver todo lo que está pasando de una manera diferente, sencilla y rápida”, ilustró. A diferencia de la ecografía convencional, que requiere formación especializada y equipos sofisticados, la ecografía clínica puede realizarse con dispositivos portátiles, incluso muy básicos. “Cualquier equipo de ultrasonido sirve”, aclaró, describiendo que “nos manejamos con algoritmos” que ayudan a identificar si hay ciertos hallazgos presentes o no, y eso permite tomar decisiones terapéuticas rápidas.
ECOGRAFÍA AL PIE DE LA CAMA, ELEMENTO IMPRESCINDIBLE
Uno de los aspectos más valorados de esta práctica es su inmediatez. “Es una ecografía al pie de cama, point-of-care, que se hace en el mismo momento en que se está evaluando al paciente”. No hay que esperar a que venga el especialista ni a que llegue un informe, valoró. Desde que comenzaron los primeros cursos en Uruguay, en 2014, la técnica ha tenido un crecimiento sostenido. “Nos ha cambiado tanto la manera de ver la medicina” que “empezamos a enseñar esta técnica y llevamos ya muchos años” en distintos ámbitos, indicó, citando entre ellos la universidad, con Winfocus, en la cátedra de Medicina Intensiva, y también en otras especialidades como neumología o cirugía de tórax. “Es decir que todo el mundo ha incorporado la ecografía al pie de cama porque es un elemento imprescindible”, observó. “Es una técnica que es relativamente nueva, pero ya en el país se está utilizando, todas las unidades de terapia intensiva tienen ecógrafo, la mayoría de las puertas de emergencia también y en la medida que el resto de las especialidades se van dando cuenta que es un elemento tan importante, lo empiezan a incorporar”, valoró.
UNA PRÁCTICA EN CUALQUIER ESCENARIO
Lacuesta destacó además la evolución de la tecnología, que ha permitido adaptar la práctica a escenarios muy diversos. Según explicó, hay ecógrafos portátiles que se conectan al celular por Bluetooth. Eso permite llevar la imagen a lugares remotos donde no hay acceso a estudios más complejos. Se usan en zonas rurales, ambulancias, helicópteros, en escenarios de catástrofe e incluso en campos de batalla. Consultado sobre el lugar que ocupa esta herramienta en relación con los métodos diagnósticos tradicionales, fue claro: “Es complementaria”. Así como antes el médico se guiaba por los sonidos que escuchaban con el estetoscopio, “ahora lo podemos ver. Y eso cambia la visión que uno tiene del paciente”. Por último, valoró que esta formación especializada llegue también al interior del país. “Nos parece muy importante que un grupo de médicos haya reconocido la importancia de esta técnica y que, como equipo, estén trabajando y le estén abriendo las puertas para que otras especialidades también se estén incorporando”, concluyó.
