La continencia de orina depende tanto de la fisiología de la micción intacta (incluidos los componentes del tracto urinario inferior, pélvico y neurológico) de los músculos del suelo pélvico intactos y del soporte del tejido conectivo, así como de la capacidad funcional para ir al baño.
La IUF es la pérdida involuntaria de orina.
Su prevalencia aumenta con la edad: Es cerca del 10% en mujeres entre 25 y 64 años, y es superior al 50% en personas de más de 65 años. No se trata de un proceso normal asociado al envejecimiento, con impacto negativo en la calidad de vida de las mujeres que la padecen.
Síntomas
Orinar con mucha frecuencia durante el día (más de ocho veces). Despertarse una o más veces durante la noche para orinar. Dificultad o esfuerzo para orinar. Pérdida involuntaria de orina. Dolor o ardor al orinar, fiebre o sangre en la orina.
Tipos de IUF
IUF de esfuerzo: La orina se escapa al ejercer presión sobre vejiga al toser, estornudar, reír, levantar algo pesado.
IUF por urgencia: la pérdida de orina se produce tras una sensación imperiosa y repentina de orinar (urgencia miccional). la cantidad de pérdida varía desde unas pocas gotas hasta ropa interior empapada.
IUF mixta: combinación de las anteriores.
IUF por rebosamiento: ocurre cuando la vejiga no se vacía por completo, lo que provoca pérdidas cuando se llena excesivamente. Puede deberse a obstrucción de la uretra (como en cirugías pélvicas previas) o presencia de prolapso vaginal avanzado.
Factores de riesgo de IUF
*Aumento de la paridad
*Parto vaginal y episiotomía se asocian con IO de esfuerzo
*Prolapso pélvico
*Fístula génito urinaria
*Menopausia/atrofía vaginal
*Afecciones médicas: diabetes, ACV
*Esclerosis múltiple
*Párkinson
*Cirugía o radioterapia genitourinaria.
*Infecciones de vía urinaria
*Apnea obstructiva del sueño
*Demencia
*Ejercicio físico de alto impacto.
*Tabaquismo.
*Medicación antidepresiva
*Causa genética
*Constipación crónica
*Obesidad
*Malignidad genito-urinaria
Diagnóstico de IUF
Historia clínica: Antecedentes familiares; cómo han sido los embarazos y partos. Cuestionario de síntomas. Registro o diario miccional.
Flujometría: Realiza una micción espontánea en un recipiente que mide la velocidad en la que sale la orina, y el tiempo que tarda en salir.
Estudio urodinámico
Ecografia pelviana
Cistoscopía
Tratamiento
Abordar factores contribuyentes higiénico-dietéticos. Entrenar suelo pélvico con ejercicios de Kegel e hipopresivos. Micción programada. Valorar pesarios vaginales. Estrógenos vaginales. Medicamentos. Cirugía.
Mensaje final
La incontinencia urinaria femenina es un problema frecuente y tratable. Es vital un diagnóstico preciso. Los avances terapéuticos actuales permiten abordajes eficaces, seguros y personalizados. La consulta médica oportuna facilita el acceso a estas opciones y contribuye a una mejor calidad de vida.
