Tal como había anunciado en octubre pasado la ministra de Salud Pública, Cristina Lustemberg, la apendicectomía por vía laparoscópica se ha incorporado como una prestación gratuita para todos los usuarios del Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS). Esta intervención, mucho menos invasiva que el método quirúrgico tradicional, tenía un costo para los usuarios de entre 35.000 y 75.000 pesos y ha pasado, al incorporarse al Plan Integral de Atención en Salud (PIAS), a ser de acceso gratuito y equitativo en todo el territorio nacional. En la resolución firmada por el presidente de la República, se incorporaron también los anticoagulantes orales de uso frecuente diagnosticados para la prevención de accidentes cerebrovasculares. Acceder a estos fármacos suponía erogar de 3.500 a 7.500 pesos mensuales en copagos, mientras que ahora en promedio tendrán un costo de 250 pesos.
Por otra parte, en la página web del Fondo Nacional de Recursos se anunció un nuevo dispositivo de Infusión Subcutánea Continua de Insulina (ISCI). Esto, indica, “permitirá ampliar las opciones terapéuticas para niños, niñas y adolescentes con diabetes que requieren tratamiento con bomba de insulina”. A partir de esta modificación normativa estarán disponibles el Infusor subcutáneo continuo de insulina, Sistema MiniMed, indicado para pacientes menores de 2 años, y la Bomba de parche, Sistema Nano TouchCare, destinada a pacientes de 2 a 21 años. “La elección y programación del modo de operación del dispositivo (manual o automático) será definida por el diabetólogo o endocrinólogo tratante, en función de la edad, el peso, los requerimientos de insulina y otras condiciones clínicas relevantes”.
COBERTURA
El Fondo Nacional de Recursos (FNR) funciona desde el 1° de diciembre de 1980 al amparo del Decreto ley 14.897, al que luego reemplazó la Ley 16.343, en 1992. Es una Persona Pública no Estatal, administrada por una Comisión Honoraria Administradora que conforman nueve miembros con representación del MSP —el ministro la preside, o decide quién lo hace— el Ministerio de Economía y Finanzas (MEF), el BPS, los prestadores y los Institutos Médicos de Alta Especialización (IMAE). Con la implementación del Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS), el FNR se transformó en un seguro público universal, obligatorio, complementario del Seguro Nacional de Salud, que permite financiar procedimientos médicos de de alto costo y complejidad, así como medicamentos de alto precio.
Más de 480.000 pacientes han recibido cobertura del FNR, son más de 689.000 los procedimientos que financia anualmente y son más de 12.800 las personas que, por medio del fondo, acceden a medicamentos de alto precio.
En un informe presentado en noviembre pasado por el Ministerio de Salud Pública, se detallaba que el 74% del presupuesto anual del Fondo se destinaba a cubrir procedimientos, con el 23% se cubrían las compras de medicamentos de alto precio y el 3% restante eran gastos de administración y funcionamiento de la institución.
El Fondo solo puede autorizar tratamientos y medicamentos aprobados por la Comisión Honoraria Administradora (CHA) y por el MSP (por Ordenanza o Decreto), luego de aprobada la Normativa de cobertura financiera y el informe de impacto presupuestal por la CHA. Cada solicitud que se recibe de acceso a las diferentes coberturas es evaluada por un equipo técnico, que la autoriza o no, según la normativa de cobertura correspondiente. En un tiempo no mayor a 5 días, el FNR publica en el sistema si el tratamiento fue autorizado o denegado, o si se requiere información adicional. Algunos procedimientos de urgencia, como colocación de marcapasos, fractura de cadera, angioplastia de emergencia, no requieren autorización previa.
2025
Las incorporaciones de este año fueron múltiples. El 24 de abril se aprobó que las madres embarazadas de término cuyo niño sea portador de una enfermedad compleja del corazón, y que por tanto requiera una intervención urgente en un IMAE, tengan su cesárea en el propio IMAE donde va a ocurrir la intervención. Este cambio permite mejorar los resultados de las cirugías infantiles y va en línea con la creación, anunciada para el año que viene, de un Centro de Referencia Nacional para el tratamiento de cardiopatías congénitas.
El 9 de octubre, la Comisión Honoraria Administradora aprobó la normativa de cobertura y el impacto presupuestal de la incorporación de un nuevo tratamiento con medicamento para algunos tipos de cáncer de pulmón. El 27 de noviembre la Comisión Honoraria Administradora aprobó la normativa de cobertura y el impacto presupuestal de la ampliación de la cobertura de cardiodesfibriladores implantables, que hasta ahora solamente se autorizaban en pacientes que ya habían tenido un episodio y se habían reanimado, y en algunos pacientes que tenían un riesgo altísimo de sufrir un síncope. Ahora todos los pacientes que tengan indicación de implante de un cardiodesfibrilador serán financiados.
TRATAMIENTOS
La lista de tratamientos que cubre el FNR, además de los mencionados incluye: en Cardiología: angioplastias coronarias, cirugía cardíaca, cardiodesfibriladores y marcapasos, TAVI (Implante Valvular Aórtico) CACG (estudio diagnóstico con Rayos X); Diálisis peritoneal y hemodiálisis; en Traumatología: prótesis de cadera y de rodilla; Trasplantes renal, cardíaco, hepático, pulmonar y de médula ósea.
También forman parte de la cobertura cirugías fetales, tratamiento contra el Parkinson, grandes quemados, epilepsia refractaria, embolización aneurismas y MAV cerebrales, trombectomía, bombas de insulina, endoprótesis aórticas, implante coclear, PET-Scan, FIV, Cirugía Transoral Láser CO2, Retinoblastoma congénito. En dermatología, fermatitis atópica (upadacitinib) y psoriasis severa (adalimumab); en Gastroenterología: colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn; en Hemoterapia hemofilia A; en Oftalmología uveitis no infecciosa; en Inmunología: Inmunosupresores en trasplante renal, Vasculitis ANCA asociadas. Además hay una larga lista de medicamentos que abarcan diferentes especialidades médicas, que se puede consultar en la página del Fondo (www.fnr.gub.uy).
