La gota es una forma común y compleja de artritis que puede afectar del 1 al 3% de la población. Es un trastorno causado por aumento de ácido úrico en sangre (urato sérico más de: 6,8 mg/dL [> 0,4 mmol/L]) que conduce a la precipitación de cristales de urato monosódico en y alrededor de las articulaciones, causando con mayor frecuencia artritis recurrente aguda o crónica. Las causas que aumentan los niveles de ácido úrico son: aumento de su producción por el organismo o disminución de su eliminación por el riñón. Cuanto más tiempo está elevado el ácido úrico, más probabilidad de gota.
Síntomas
La artritis gotosa aguda suele comenzar con un dolor agudo (a menudo nocturno). Afecta con mayor frecuencia la articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie (llamada podagra), aunque también el empeine, tobillo, rodilla, muñeca y codo. Raras veces afecta la cadera, los hombros, la articulación sacroilíaca, esternoclavicular o de la columna cervical. El dolor se hace cada vez más intenso en pocas horas, y a menudo es excruciante.
Hay signos de inflamación como hinchazón, calor, enrojecimiento y extremada sensibilidad a la presión. La piel se vuelve tensa, caliente, brillante y rojiza o violácea. Puede haber fiebre, taquicardia, escalofríos y malestar general.
Factores de riesgo
*Sexo masculino, edad avanzada y variaciones genéticas múltiples.
*Obesidad.
*Enfermedad renal crónica.
*Alimentos ricos en purinas como: alcohol (en particular, cerveza y licores) de forma regular, grandes cantidades de carne o mariscos, bebidas que contengan jarabe de maíz con alto contenido de fructosa (como refrescos no dietéticos).
Por medicamentos (especialmente diuréticos).
*Trauma articular.
*Inanición, deshidratación.
*Temperatura ambiente alta.
*En el curso de quimioterapia.
*En afecciones hemato-oncológicas.
Complicaciones
*Gota recurrente, lleva a la destrucción articular.
*Depósitos subcutáneos de cristales de uratos debajo de la piel llamados tofos.
*A nivel renal: cálculos, obstrucción, infección urinaria.
Diagnóstico
Cuadro clínico típico asociado a factores de riesgo o desencadenantes conocidos. Uricemia elevada en suero. Líquido sinovial inflamatorio, con elevado recuento de leucocitos y predominio de neutrófilos; la microscopía con luz polarizada puede mostrar cristales de urato.
Tratamiento
Dietético: Disminuir purinas en la dieta.
Ataque agudo: Antiinflamatorios y colchicina.
Crónico: orientado a frenar la producción de ácido úrico con allopurinol.
Conclusión
La gota sobre todo sin tratar se asocia a muerte prematura y mala calidad de vida. Se debe implementar precozmente el tratamiento para disminuir el ácido úrico en suero, así como también es necesario abordar las comorbilidades cardiovasculares. Los pacientes pueden beneficiarse de un programa de ejercicio para mejorar su salud general y mantener o alcanzar un peso ideal.
