Las causas del dolor articular incluyen diversas enfermedades autolimitadas y otras potencialmente incapacitantes y que ponen en peligro la vida.
Definiciones
Artralgia: refiere al dolor en una articulación con o sin signos de inflamación.
Artritis: refiere a la inflamación articular. Son signos que sugieren inflamación: rango de movimientos disminuido, dolor, enrojecimiento y tumefacción.
Sinovitis: inflamación de la membrana sinovial que recubre las superficies articulares.
Tenosinovitis: inflamación de la vaina que recubre un tendón.
Causas del dolor articular
A) Afecciones con características inflamatorias:
Artritis inflamatorias: artritis reumatoide, espondiloartritis y artritis psoriásica.
Enfermedades reumáticas sistémicas: lupus eritematoso sistémico, enfermedad de Sjögren.
Vasculitis: inflamación de vasos sanguíneos que puede afectar distintos órganos y sistemas.
Artropatías cristalinas: gota y enfermedad por depósito de cristales de pirofosfato de calcio (CPPD), que se presentan como artritis inflamatoria.
Causas infecciosas: artritis séptica/infecciosa y artritis reactiva postinfecciosa; algunas infecciones virales también pueden producir artritis.
B) Cuadros que suelen presentarse sin signos inflamatorios:
Mecánicas: artrosis.
Dolor centralizado: esta categoría incluye la fibromialgia.
Dolor neuropático: El compromiso de fibras nerviosas grandes y pequeñas pueden causar dolor difuso, incluida la artralgia, junto con síntomas sensitivos y motores.
Infecciosos: síndromes virales pueden presentarse con artralgia (gripe).
Otros: efectos adversos de los medicamentos: letrozol y estatinas.
Evaluación diagnóstica
Pasos:
1)Historia clínica, examen físico, análisis básicos. Determinar si los síntomas se originan en las articulaciones, las estructuras periarticulares o una combinación de ambas, así como evaluar cualquier signo de inflamación. Investigar los síntomas y hallazgos fuera de las articulaciones como en ojos, boca, piel, corazón, ganglios y sistema nervioso.
2)Exploración física: se deben observar características clínicas como la presencia de sensibilidad, eritema, calor e hinchazón.
3)Laboratorio: hemograma completo, metabolismo, marcadores inflamatorios, paneles autoinmunes, cultivos.
4)Estudios de imagen:
*Radiología simple articular.
*Punción articular con citoquímico y cultivo si hay derrame.
*Resonancia magnética: evalúa tejidos blandos y las alteraciones internas.
*Tomografía computada: hueso y articulación ósea: fracturas, erosiones, deformidades, alineación articular.
* Ecografía: detecta sinovitis, derrame articular y partes blandas.
Tratamiento
Dirigido a la causa subyacente e incluye medicamentos, intervenciones no farmacológicas y, cuando está indicada, cirugía.
Recomendación
La inflamación articular aguda con limitación funcional, asociada a fiebre, pérdida de peso inexplicada, compromiso general, inestabilidad hemodinámica o síntomas neurológicos, exige evaluación urgente.
Sé el primero en comentar