Dr. Ricardo Diez: Abordaje del vértigo

Definimos el vértigo como una alucinación de movimiento, que se describe como una sensación de giro o rotación, causada por una disfunción del sistema del equilibrio. Debe diferenciarse del término mareo, que no denota un vértigo verdadero, sino una sensación mal definida de alteración del sentido del cuerpo en el espacio, sin percepción de movimiento.

Síntomas asociados al vértigo

Sensación de vértigo o mareo intenso, a menudo provocada por movimientos de la cabeza. Náuseas y vómitos. Zumbidos en los oídos o pérdida de audición. Dificultad para mantener el equilibrio. Visión doble, cefalea intensa y alteraciones sensitivas.
Se clasifica en dos categorías principales: vértigo central y vértigo periférico.

Vértigo periférico

Trastorno del oído interno. Es el tipo más común de vértigo y se produce por una disfunción en el oído interno o en el nervio vestibular, que conecta el oído interno con el cerebro. El oído interno desempeña un papel fundamental en el mantenimiento del equilibrio, y cualquier alteración en este sistema puede provocar mareos y desequilibrio.
Causas:
Vértigo posicional paroxístico benigno: se produce cuando pequeños cristales del oído interno se desplazan de su lugar. Al mover la cabeza, generan señales erróneas al cerebro y provocan una intensa sensación de que todo da vueltas.
--Enfermedad de Ménière: afección caracterizada por la acumulación de líquido en el oído interno.
--Neuritis vestibular: inflamación del nervio vestibular, a veces causada por infecciones virales.
--Laberintitis / otitis media: inflamación del oído interno y del nervio vestibular.
--Conmoción laberíntica: lesión traumática del sistema vestibular periférico.
--Neurinoma del nervio acústico: debido a un tumor de crecimiento lento.

Vértigo central

Se origina por una disfunción en el sistema nervioso central, en particular en el tronco encefálico o el cerebelo, responsables del procesamiento del equilibrio y la orientación espacial.
Causas:
--A.C.V.: la reducción del flujo sanguíneo al cerebro afecta los centros del equilibrio.
--Migraña vestibular: vinculada a episodios recurrentes de vértigo.
--Esclerosis múltiple: el daño inflamatorio de las células nerviosas puede afectar las estructuras que procesan el equilibrio.
--Traumatismos cerebrales y tumores cerebrales.
--Causas farmacológicas, autoinmunes o sífilis.

Etapas del diagnóstico

--Confirmar si se trata de vértigo.
--Determinar si es de origen central o periférico.
--Identificar factores desencadenantes.
--Realizar examen físico y neurológico completo.
--Maniobras de Epley, Romberg e impulso cefálico.
--Buscar nistagmo (movimientos oculares involuntarios).
--En los vértigos centrales, solicitar resonancia magnética y pruebas de función vestibular.

Tratamiento

Maniobras de reposicionamiento, medicamentos, ejercicios para el vértigo y cirugía.
En suma, consulte de urgencia si presenta:
--Fiebre superior a 38 °C.
--Visión doble o problemas para ver.
--Dificultad para hablar o escuchar.
--Debilidad en un brazo o una pierna.
--Entumecimiento u hormigueo.
--Dolor en el pecho.
--Vómitos persistentes.