En el paciente con cáncer, la anemia (hemoglobina < 13 g/dL en hombres y < 12 g/dL en la mujer) está presente en más del 30% de los casos de forma basal, aumentando hasta el 67% a lo largo de la historia natural de la enfermedad.
Su presencia es más frecuente en pacientes con cáncer en estadio localmente avanzado y/o metastásico.
Su incidencia se relaciona con el tipo de tumor y el tratamiento oncológico. Múltiples factores pueden contribuir a la anemia en pacientes con cáncer.
CAUSAS
*Déficits nutricionales y vitamínicos.
*Inflamación crónica mediada por agentes inflamatorios como interleucinas 1 y 6, factor de necrosis tumoral, que producen alteraciones en la producción de eritropoyetina, hormona esencial en la generación de hematíes en la médula ósea.
*Infiltración de la médula ósea por el tumor.
*Hipoplasia o aplasia (no producción) de hematíes debido a quimioterapia/radioterapia, infección por parvovirus B19.
*Cirugías o procedimientos invasivos que ocasionan pérdida de sangre.
* Hemorragias vinculadas a sangrado intra o extra tumorales.
* Aumento de la destrucción de hematíes (hemólisis debida a autoanticuerpos)
* Enfermedades previas: insuficiencia renal, uso de anticoagulantes, ulcus.
SÍNTOMAS
Dependen de la gravedad, la velocidad de instalación y estado general del paciente.
Pueden verse:
*palpitaciones, disnea, angina de pecho, falla cardíaca, anorexia.
* Cefalea, depresión y fatigabilidad.
* En hemólisis: Ictericia con anemia.
Paraclínica: solicitar metabolismo del hierro, vitamina B12 y ácido fólico.
TRATAMIENTO
Excluir causas tratables.
Corregir déficit de hierro (vía oral o intravenosa), de vitamina B12 y de ácido fólico.
Transfusiones: en presencia de síntomas cardiopulmonares graves.
Eritropoyetina: hormona que estimula la formación de hematíes.
CONCLUSIÓN
Para determinar qué factores pueden contribuir, es importante correlacionar la historia clínica de los pacientes con los hallazgos del examen físico y con las observaciones de laboratorio, teniendo en cuenta que más de una causa puede ser la base del cuadro de anemia. Un diagnóstico y/o tratamiento correcto de la anemia es esencial, ya que la presencia de anemia tiene una clara influencia en la supervivencia, progresión de la enfermedad, eficacia del tratamiento antitumoral y calidad de vida de los pacientes.
