La colelitiasis, comúnmente conocida como “piedras en la vesícula” o LB se refiere a la formación de cálculos en la vías biliares, sobre todo en la vesícula biliar. Son acrecencias de materias sólidas que pueden ser tan pequeñas como granos de arenilla o, excepcionalmente, tan grandes que ocupan toda la vesícula. Miden, en término medio, unos 20 mm o menos. La mayor parte de estos cristales — un 80 %— están constituidos por cristales de colesterol, el resto son cristales pigmentados de color negro. Es una enfermedad primariamente metabólica. Afecta a un 12-15 de la población.
Cuadro clínico
- LB asintomática: Detección incidental con una ecografía.
- LB sintomática: Cólico hepático, dolor repentino, que se intensifica rápìdamente en la parte derecha superior del abdomen, con náuseas y vómitos.
- Dolor de espalda, entre las escápulas y en el hombro derecho.
- Regurgitación.
- Dolor torácico.
- Color amarillento de la piel y de las mucosas (ictericia)
- Fiebre alta, chuchos.
Causas de LB
- La bilis contiene demasiado colesterol (sobresaturación)
- Precipitación –cristalización- de colesterol, fenómeno denominado nucleación.
- Vaciamiento incompleto o menor motilidad de la vesícula.
Factores de riesgo de LB
- Sexo femenino.
- Edad (envejecimiento)
- Obesidad.
- Embarazo.
- Dieta con un alto aporte de grasas y bajo contenido en fibras.
- Predisposición genética.
- Ayuno prolongado.
- En diabéticos y cirrosis hepática.
- Descenso rápido de peso.
- Tratamiento con estrógenos.
- Dislipemia.
Complicaciones
- Inflamación y/o infección de la vesícula (colecistitis)
- Obstrucción del conducto colédoco. Se manifiesta con dolor intenso, ictericia e infección de la vía biliar.
- Obstrucción del conducto pancreático (pancreatitis): cursa con dolor abdominal intenso y constante, requiere internación.
- Mayor riesgo de cáncer de vesícula.
Diagnóstico en cuadros agudos
- Exámenes: hemograma, función hepática, descartar infección.
- Ecografía abdominal. Sensibilidad del 98% para ver LB.
- Tomografía computada de abdomen.
Tratamiento
- En función de: tamaño y número de la litiasis, síntomas, si hay complicaciones, comorbilidades.
- En presencia de síntomas se plantea cirugía con extracción laparoscópica de la vesícula.
Prevención de la LB
- Una alimentación sana y equilibrada, un peso adecuado y la actividad física son esenciales para prevenir la litiasis biliar.
