La PA consiste en la inflamación del peritoneo, que es la membrana que recubre la pared interna del abdomen y que envuelve y protege los órganos que se alojan en él; se trata de un verdadero órgano y su superficie es muy grande, lo que explica la potencial gravedad de un cuadro de peritonitis.
Suele producirse cuando una infección bacteriana u otros problemas de salud hacen que se acumulen sangre, fluidos corporales o pus en el abdomen.
Tipos de PA
- Según su extensión: Localizada o generalizada (en todo el abdomen).
- Según el agente causal: Séptica (bacteriana) o Aséptica (por líquidos estériles).
- Según el origen: Primaria (causada por líquido en peritoneo debido a cirrosis). Secundaria, por perforación de órganos en el abdomen.
Síntomas
- Dolor abdominal y con la palpación.
- Distensión abdominal.
- Defensa abdominal (vientre en tabla).
- Fiebre variable.
- Náuseas, vómitos.
- Pérdida del apetito.
- Diarrea.
- Sed.
- Detención del tránsito intestinal, para materia o gases.
Estado confusional.
CAUSAS SECUNDARIAS
- Apendicitis aguda.
- Infección de pequeñas bolsas en el colon (divertículos).
- Colecistitis.
- Úlcera gastro-duodenal perforada.
- Rotura de abscesos en el abdomen. Infecciones genitales en la mujer.
- Traumas penetrantes de abdomen.
- Falla de sutura posoperatoria.
Complicaciones
- Sepsis: Respuesta inflamatoria grave a la infección, que puede llevar al shock (colapso circulatorio).
- Insuficiencias de sectores: respiratorio, renal aguda, hepática.
- Infección y absceso de herida quirúrgica.
Diagnóstico
- Examen clínico y abdominal completo.
- Paraclínica básica.
- Radiología de abdomen de pie (frente a la sospecha de perforación).
- Ecografía abdominal: Detecta líquido en peritoneo.
- Tomografía computada: de gran valor diagnóstico.
- Diagnóstico diferencial: Cuadros de dolor torácico y abdominal (Neumonía, infarto de miocardio, de intestino, pancreatitis).
Tratamiento
- Reposición de fluidos, iones.
- Doble plan de antibióticos.
- Abordaje quirúrgico del foco infeccioso.
pronóstico
Dependerá de la causa de la PA y de factores tales como diagnóstico temprano de la patología causal, edad, estado inmunológico, efectividad del tratamiento, control de las complicaciones. La falta de control del foco infeccioso y un plan antibiótico inadecuado son los únicos factores de riesgo de mortalidad modificables.