
Se define compresión medular a los síntomas y signos producidos por la compresión de la médula espinal o de las raíces nerviosas que forman la cola de caballo por cualquier lesión relacionada con la enfermedad neoplásica de base.
Es la segunda complicación neurológica en los pacientes oncológicos luego de las metástasis cerebrales. Afecta a cerca de un 5% de los pacientes con cáncer. Se manifiesta como complicación en los pacientes afectados por cáncer de pulmón, mama, próstata y mieloma múltiple. Sus síntomas sobrevienen gradualmente a lo largo de horas, días o semanas, lo que varía en dependencia del comportamiento biológico del tumor primario. Puede causar pérdida potencialmente irreversible de la función neurológica. En un 20% de los casos puede ser la expresión inicial de la enfermedad.
SÍNTOMAS DE CMC
Dolor de espalda que empeora progresivamente, empeora por la noche y puede disminuir cuando la persona se despierta y se mueve. El dolor presente sólo con el movimiento indica con frecuencia inestabilidad mecánica de la columna.
Disminución de la sensibilidad, debilidad progresiva o parálisis en las áreas controladas por la parte de la médula espinal que queda por debajo de la zona comprimida.
Disfunción eréctil. Pérdida del control de vejiga y los intestinos.
MECANISMO DE LA METÁSTASIS
Por siembra vía arterial del hueso. A través de plexos venosos del abdomen. Por invasión por continuidad de una masa cerca de la columna.
DIAGNÓSTICO
La resonancia magnética de toda la columna con y sin contraste proporciona la mejor representación de la extensión de la enfermedad que afecta a las vértebras, el canal espinal, los agujeros neurales y los tejidos blandos paravertebrales. Biopsia de la lesión si el tumor no es conocido.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Absceso vertebral, fracturas osteoporóticas compresivas, mielitis transversa, síndrome de Guillain-Barré, malformación vascular en médula.
TRATAMIENTO
El tratamiento incluye corticosteroides, radioterapia, cirugía y quimioterapia según las circunstancias del paciente.
CONCLUSIÓN
El reconocimiento y diagnóstico tempranos de la compresión medular facilita las terapias definitivas y paliativas, cuyo objetivo es maximizar la función, tratar el dolor y prevenir complicaciones neurológicas adicionales.