La retina es la capa más interna de los ojos y ésta es sensible a la luz. La Retinopatía Diabética (RD) es la afección de la retina secundaria a los trastornos de las arterias causados por la diabetes. Se caracteriza por la aparición de hemorragias, pequeños infartos, microaneurismas y luego el crecimiento de vasos sanguíneos. Estos vasos nuevos causan la mayor pérdida de visión por hemorragias dentro del vítreo y desprendimiento de retina cuando éstos se retraen y traccionan. La mácula es un punto amarillo central que define una visión nítida y detallada.
Existen dos etapas: no proliferativa (RNP) y proliferativa (RP). La RNP es la etapa temprana de la afección y puede causar pérdida visual moderada. La RP, etapa más avanzada, puede causar pérdida visual grave. En diabéticos, prevalencia de la RD varía entre un 6,3% y un 26,1%.
¿Cuándo detectar la RD?
En diabetes tipo 1: 5 años después del inicio, con seguimiento anual. En diabetes tipo 2: en el momento del diagnóstico de la diabetes, con seguimiento anual. En la embarazada con diabetes: seguimiento estricto.
Diagnóstico de RD: Fondo de ojo: Observa directamente la retina. Medida de la presión ocular. Tomografía de coherencia óptica: al inicio en todos y para ver exudados, hemorragias y microaneurismas en área macular. Retinografía: fotos de alta resolución de retina: evalúa la gravedad y progresión de la RD. Angiografía con fluoresceína: en maculopatía diabética y algunos casos con RD proliferativa/noproliferativa grave. Ultrasonografía B scan: en hemorragia vítrea que impide ver el ojo.
Tratamiento:
Fase inicial de retinopatia no proliferativa: Solo control. Fotocoagulación: es una cirugía láser para sellar o destruir vasos sanguíneos con fugas o en crecimiento en la retina. Vitrectomía: es una cirugía para extraer sangre de la parte del ojo llamada “humor vítreo”. Medicamentos: se inyectan en el humor vítreo; se utilizan solos o junto con otros tratamientos.
Ideas claves del control:
El manejo de la RD es un proceso integral que requiere un enfoque multidisciplinario, que combine la prevención a través del control de la diabetes, el diagnóstico precoz mediante exámenes regulares y tratamientos dirigido a frenar la progresión y mejorar la visión. Optimizar la glucemia es la principal medida preventiva en el tratamiento de la RD, además del control estricto de la presión arterial y de lípidos. Cada paciente con RD tiene una combinación única de hallazgos; (factor genético) de síntomas y velocidad de progresión, lo que necesariamente requiere un enfoque individualizado; evaluar el impacto psicosocial en cada caso. Algoritmos basados en inteligencia artificial son promisorios en la detección precoz.
