La disuria se refiere a molestias, ardor o sensación de dolor durante la micción. Los pacientes también pueden quejarse de molestias uretrales no asociadas con la micción. Aunque la infección del tracto urinario es la causa más común, cualquier condición infecciosa o inflamatoria que afecte el sistema genitourinario puede causar disuria.
Las mujeres tienen mayor riesgo que los hombres de sufrir infecciones urinarias. Esto se puede atribuir a diferencias anatómicas en la uretra: las mujeres tienen una uretra corta y recta, lo que permite el ascenso de bacterias desde el perineo, causando infecciones tanto en las vías urinaria baja (vejiga) o alta (renal).
Síntomas asociados
Aumento de la frecuencia urinaria.
Sensación de orinar de inmediato.
Orina turbia.
Sangre en la orina (hematuria).
Dolor pélvico.
Fiebre o chuchos de frío.
Secreción anormal por la uretra: Enfermedad de transmisión sexual (ETS).
Cursan con disuria
Cistitis, uretritis, ETS, vulvo vagintis, orquiepididimitis, balanitis/balano postitis, prostatitis, obstrucción urinaria.
La causa específica de disuria depende en general del sexo y del grupo de edad:
Mujeres
15-30 años de edad: la uretritis suele ser la causa más común.
30-50 años de edad: es probable por causas ginecológicas, cálculo urinario, o infecciones del tracto urinario.
Más de 50 años de edad: las infecciones urinarias son más frecuentes en este grupo: la prevalencia de pielonefritis crónica aumenta en todos los grupos de edad.
Hombres
15-30 años de edad: las ETS y las causas no infecciosas son las más comunes.
30-50 años: la litiasis urinaria es la causa más frecuente.
Más de 50 años de edad: la hiperplasia prostática benigna, las infecciones urinarias y la pielonefritis recurrente son las causas más probables.
Diagnóstico
Historial clínica, síntomas asociados, factores predisponentes y medicación.
Solicitar orina, urocultivo, ecografía urinaria si está indicada, test de embarazo.
VDRL,HIV, hepatitis frente a sospecha de ETS.
Tratamiento
Antibióticos, analgésicos, hidratación, probióticos.
Son cuadros de resolución urgente:
En presencia de hematuria, descartar cáncer urinario. Sospecha de sepsis –infección generalizada de foco urinario–.
Factores predisponentes de sepsis:
Menores de 1 año, edad mayor de 75 años, fragilidad, inmunidad deteriorada (por enfermedad o medicamentos), instrumentación u obstrucción urinaria/violación de la integridad de la piel (por ejemplo, cortes, quemaduras), abuso de sustancias vía intravenosa, vías o catéteres permanentes y embarazo o embarazo reciente.
Infección urinaria complicada (compromiso de parénquima renal).
Obstrucción aguda de vía urinaria.