La OP es una enfermedad esquelética que ocasiona una disminución en la resistencia ósea y hace que los huesos sean más propensos a fracturas. Normalmente, el hueso está en un proceso constante de renovación, con osteoblastos (células formadoras de hueso) y osteoclastos (células que destruyen hueso) trabajando en equilibrio. En la osteoporosis, la resorción ósea (destrucción) predomina sobre la formación ósea, lo que lleva a una pérdida de densidad y fragilidad ósea.
El pico de masa ósea se alcanza a los 20 años. Es una afección frecuente: una de cada tres mujeres después de la menopausia tendrá osteoporosis y un 40% desarrollará una fractura asociada a lo largo de su vida. En hombres luego de 50 años, 1 de cada 5 desarrollará una fractura.
Síntomas
Sin fracturas, es asintomática. Se pueden observar fracturas en cadera, muñeca o columna vertebral; dolor de espalda, pérdida de la altura, postura encorvada.
Factores de riesgo
Edad mayor 50 años en la mujer y más de 65 años en hombres, factores genéticos, raza blanca, bajo índice de masa corporal, antecedentes familiares de fractura de cadera materna, posmenopausia, uso de corticoides, déficit de hormonas sexuales, pérdida de altura, no menstruación con ciclos normales previos, tabaquismo, consumo de alcohol, inmovilización prolongada, déficit de vitamina D y calcio, hipertiroidismo, pérdida de peso mayor del 10% del peso total, tratamiento para reducir la testosterona (cáncer de próstata) tratamiento con letrosol (cáncer de mama en mujeres) tabaquismo, uso de heparina, cálculos de riñón, EPOC, afección inflamatoria intestinal, cirugía bariátrica, enfermedad celíaca.
Complicaciones
Deterioro de la calidad de vida. Luego de una fractura de cadera, el 33% queda dependiente, y de estos, el 24% fallece al año.
Diagnóstico
*Historial clínico con evaluación de factores de riesgo.
*Densitometría ósea (DXA) para medir la densidad ósea y que define OP con una puntuación T ≤ -2,5.
* Índice FRAX que evalúa riesgo de fractura.
*Análisis: calcio, vitamina D, marcador óseo.
Tratamiento
Cambios en el estilo de vida. Fármacos: calcio, Vitamina D, bifosfonatos.
Prevención
Dieta rica en calcio –1000 mg./día– y vitamina D. Ejercicio regular, desde la infancia, aeróbico, de carga y resistencia. Evitar el tabaco y alcohol. Mantener un peso saludable.
Control de afecciones y medicamentos que afectan los huesos. Suplementos de calcio, vitamina D, y medicación preventiva si es necesario. Control de densidad ósea para una detección temprana. Prevenir caídas mediante medidas de seguridad en el hogar. Exposición solar por la mañana de 15 minutos. Mediante inteligencia artificial, uso de algoritmos para identificar personas en alto riesgo incluso antes de que se detecten síntomas visibles. Es vital empoderar a los pacientes con educación adecuada y autocuidado.