Afecciones que pueden parecer un infarto
Angina inestable: Dolor torácico, asociado al esfuerzo o en reposo. Sin elevación de troponinas o cambios persistentes en el ECG. No hay necrosis miocárdica.
Disección aórtica: Dolor torácico severo, súbito. Dolor irradiado a espalda, ensanchamiento mediastínico en radiografía, ECG puede ser normal.
Embolia pulmonar: Dolor torácico pleurítico, disnea, taquicardia, posible elevación de troponinas. Signos de sobrecarga de ventrículo derecho en ECG, hipoxemia, dímero-D elevado, TAC pulmonar es diagnóstica.
Miocarditis: Dolor torácico, elevación de troponinas, cambios ECG. Historia reciente de infección viral, edad joven, disfunción ventricular en el ecocardiograma.
Espasmo coronario (angina de Prinzmetal): Dolor torácico, ST elevado durante episodios. Ocurre en reposo, ECG se normaliza tras el episodio, coronarias normales.
Reflujo gastroesofágico/Espasmo esofágico: Dolor torácico retroesternal, puede confundir con angina. Dolor relacionado a comidas, no responde a nitratos (aunque el espasmo esofágico sí puede hacerlo), ECG y troponinas normales.
Neumotórax: dolor torácico brusco con disnea. Condiciones médicas subyacentes como EPOC. Traumatismo de tórax, hallazgos pulmonares anormales. Rx. de tórax muestra alteraciones.
Neumonía: inicio con fiebre y tos, expectoración purulenta. Foco radiológico que confirma. Leucocitos aumentados.
Pericarditis: dolor torácico que mejora al sentarse o inclinarse hacia adelante. Cuadro viral acompaña el cuadro, roce pericárdico al examen.
Cardiomiopatía de Takotsubo (“síndrome del corazón roto”): Dolor torácico, cambios ECG, elevación de troponinas. Frecuente en mujeres postmenopáusicas luego de estrés emocional.
Pancreatitis aguda: Dolor epigástrico irradiado a tórax. Dolor abdominal más marcado, enzimas pancreáticas elevadas, signos gastrointestinales.
Condritis: Dolor en pared torácica que empeora con ciertos movimientos, dolor a la palpación de costillas.
Ataque de pánico/ansiedad: Examen normal con hiperventilación.
Colecistitis aguda: dolor en cuadrante superior derecho, antecedentes de cálculos biliares.
Ideas claves en prevención
*Ofrecer rehabilitación cardíaca a todos los pacientes. Esta debe incluir un componente de ejercicio, educación para la salud, manejo del estrés y apoyo psicológico y social.
*Reducción del tiempo sedentario.
*Cambios en el estilo de vida, como: Dieta cardio saludable, con alimentos frescos: fruta verdura, pescado, aceite de oliva.
*Reducción del consumo de alcohol. No fumar. Instar a mantener normopeso.
*Control estricto de factores de riesgo.
*Educación en la población sobre el reconocimiento de los síntomas del infarto.
*Chequeo cardiológico a partir de los 45 años a hombres y 50 años a mujeres.
*Educación nutricional desde la infancia. “Cuidar el corazón es invertir en salud y calidad de vida”.