Pasos claves: Detectar, tratar, prevenir
Las complicaciones de las enfermedades vasculares, consecuencia de la aterosclerosis (que comienza en la niñez) constituyen la principal causa de muerte en Uruguay.
La dislipemia DP es la elevación patológica de las concentraciones plasmáticas de colesterol, triglicéridos (TG) o ambos, o una disminución del colesterol asociado a HDL, que contribuyen al desarrollo de aterosclerosis. En nuestro país la prevalencia de niveles elevados de colesterol entre 25 y 64 años se ubica entre un 20 al 35%.
¿Qué fracciones incluyen las DP?
Colesterol total, HDL colesterol, LDL colesterol, Triglicéridos.
Clasificación
Según la causa: Primaria, genética.
Son mutaciones de genes únicos o múltiples que conducen al aumento de la producción o la eliminación defectuosa de triglicéridos y colesterol LDL. Se asocian a enfermedad cardiovascular prematura.
-Secundarias (95%).
-Ingesta excesiva de calorías totales, grasas trans y saturadas.
-Diabetes mellitus.
-Consumo de alcohol.
-Enfermedad renal crónica.
-Hipotiroidismo.
-Obesidad, sedentarismo.
-Fármacos: estrógenos, progestágenos.
-Tabaquismo, HIV.
-Estrés.
-Horas de sueño insuficientes.
Síntomas
Asíntomática en sí misma, salvo por complicaciones que provoca: A.C.V. Enfermedad coronaria aguda y crónica, disfunción eréctil.
Pancreatitis aguda, con TG elevados, mayor de 500mgr/dl.
Depósitos de colesterol en piel (xantomas).
Diagnóstico
¿Cuándo solicitar el estudio de DP?
Hombres mayores de 40 años, mujeres posmenopáusicas o a cualquier edad si existe riesgo cardiovascular: Hipertensión, diabetes, tabaquismo, obesidad, enfermedad renal crónica, antecedentes de muerte prematura cardiovascular y estado hipertensivo del embarazo. Enfermedad autoinmune, VIH, EPOC. Se valorará solicitar: lípidos en el suero; valoración hepática, renal, tiroidea y orina; apolipoproteínas, estudio genético.
Buscar causas secundarias, estratificar riesgo cardiovascular.
Tratamiento
Establecer objetivos de LDL-C. Tratar con estilo de vida ± fármacos.
Higiénico-dietético: ingerir menor cantidad de grasas saturadas; aumentar la proporción de fibra dietética e hidratos de carbono complejos; mantener el peso corporal ideal; no ingerir alcohol, incorporar actividad física; no fumar. De ser necesario terapia conductual. El uso de fármacos debe ser individualizado, dependiendo del tipo de dislipemia, y comorbilidades asociadas.
Conclusión
Evaluar a los pacientes para detectar la presencia de factores de riesgo cardiovascular como tabaquismo y diabetes, e iniciar un tratamiento adecuado. Son estrategias comprobadas en reducir el colesterol LDL y prevenir infartos, A.C.V. y muerte cardiovascular. Dieta saludable (tipo mediterránea), ejercicio regular, evitar tabaco, control médico periódico. Es vital incluir la promoción de hábitos saludables y actividad física desde la infancia.
