Tratamiento de la obesidad
Pasos sugeridos
Paso 1. El verdadero nombre de la obesidad es “enfermedad crónica basada en adiposidad” y de ahí la necesidad de tratarla a largo plazo, sin pautar objetivos irreales basados en la imagen o el peso corporal, sino estableciendo cambios sostenibles en el tiempo en la vida del paciente.
Paso 2 . Se recomienda solicitarle permiso al paciente para hablar de su exceso de peso, la cronicidad de sus consecuencias y el posible tratamiento. Es una manera de ayudarlo a tomar consciencia de la gravedad del cuadro. Abordar con el paciente las opciones de tratamiento básicas: terapia de nutrición médica y actividad física, terapias complementarias incluidas las intervenciones psicológicas farmacológicas y quirúrgicas.
Paso 3. Identificar las causas asociadas a la obesidad. Está comprobado que responsabilizar al paciente por su peso lo perjudica, puesto que acentúa el dolor excesivo, la frustración y la ansiedad y otras manifestaciones que perturban su juicio y capacidad para tomar decisiones.
Paso 4. Evaluación diagnóstica: Historia clínica, solicitud de exámenes de valoración metabólica, hepática y de imagenología.
Paso 5. Educar al paciente acerca de las consecuencias que puede generar vivir con obesidad y el desarrollo de diversos problemas de salud.
Paso 6. Acordar el tratamiento con el paciente: Poder establecer un acuerdo con respecto a los objetivos de la terapia centrándose en el valor que la persona obtiene de las intervenciones basadas en la salud. De manera escalonada, progresiva, con planes de atención individualizados, según el I.M.C.
Pilares: Nutrición basada en una alimentación suficiente, completa, armónica y adecuada. Se enfoca en el equilibrio nutricional (55-60% carbohidratos, 15-20% proteínas, 25-30% grasas), ajustando la cantidad de calorías según las necesidades individuales y el estilo de vida, en lugar de dietas restrictivas.
Ejercicio físico: programa multicomponente con entrenamiento aeróbico y de resistencia. Sin embargo, cualquier programa debe adaptarse a las condiciones médicas existentes, el nivel inicial de condición física, estilo de vida y las preferencias de ejercicio de cada paciente.
Emociones: Las intervenciones combinan cambios en el comportamiento, terapia cognitiva y estrategias basadas en valores para modificar la nutrición y la actividad física con promoción de la adherencia y la motivación.
Valorar mediación antiobesidad y/o indicación de cirugía bariátrica.
Paso 7. Establecer objetivos viables, expectativas reales, fáciles de cumplir y centrados en la persona junto a la adquisición de nuevos hábitos. Paso 8. Seguimiento continuo y controles a largo plazo.
Conclusión
La obesidad es una enfermedad biológica, no un problema de voluntad. El aumento de apetito es un síntoma. El abordaje debe ser multidisciplinario, humano, comprensivo y sin juicios. Orientado hacia el interior de la persona.
