La formación internacional y el intercambio con centros de referencia acompañan la consolidación de la cirugía mayor ambulatoria en el Hospital Escuela del Litoral, modalidad que ya permitió intervenir a más de 200 pacientes. En ese proceso, el jefe del Servicio de Cirugía del hospital, Gonzalo Deleón Lagurara, culminó un máster en Cirugía Mayor Ambulatoria y participó recientemente en el Congreso Internacional realizado en Croacia.
En diálogo con EL TELEGRAFO, Deleón destacó que la incorporación de esta modalidad fue el resultado de varios años de formación, intercambio con centros de referencia y trabajo en equipo.
Recordó que el camino comenzó en 2022, cuando conoció al doctor Federico Brahin durante unas jornadas de la Asociación Argentina de Cirugía realizadas en Puerto Madryn. “Nosotros desde el 2022 que conocimos al doctor Federico Brahin en las jornadas de Puerto Madryn de la Asociación Argentina de Cirugía empezamos a transitar el camino de la cirugía ambulatoria”, adelantó Deleón.
A partir de ese contacto, se concretó una pasantía en Tucumán, visitando distintos centros con experiencia en este tipo de procedimientos, experiencia que luego sirvió como base para el proyecto presentado al asumir la conducción del Servicio de Cirugía del Hospital Escuela del Litoral.
“Cuando asumimos la jefatura del Servicio de Cirugía emprendimos como nuestro proyecto la cirugía mayor ambulatoria. Con esto hemos podido abatir la lista de espera y hemos podido dar calidad y satisfacción a los pacientes”, agregó.
Deleón también recordó que, aunque la cirugía mayor ambulatoria tiene más de seis décadas de implementada en Estados Unidos y se encuentra ampliamente extendida en España, Argentina, Chile y Brasil, en Uruguay, en cambio, “ha habido experiencias anecdóticas pero no se han instrumentado servicios estandarizados con las actividades de cirugía ambulatoria”.
Además, comentó que junto al doctor Federico Brahin, en 2025 se publicó el primer libro uruguayo sobre cirugía ambulatoria, que contó con el respaldo de especialistas de España, Argentina y Uruguay, además de la Sociedad Española de Cirugía Ambulatoria.
FORMACIÓN INTERNACIONAL
En ese camino de formación, el profesional realizó cursos online en España y completó el Máster en Cirugía Ambulatoria, que incluyó una rotación de quince días en el Hospital Universitario Santa Cristina de Madrid, bajo la dirección del doctor José Luis Porrero.
Tras presentar la experiencia desarrollada en Paysandú durante una actividad realizada en el País Vasco, recibió la invitación para participar en el Congreso Internacional de Cirugía Mayor Ambulatoria realizado en Croacia.
Durante ese encuentro, representantes de la International Association for Ambulatory Surgery plantearon la posibilidad de impulsar sociedades científicas dedicadas a esta modalidad tanto en Uruguay como en Argentina. Según indicó, en una reunión que mantuvo con el presidente saliente de la International Association Ambulatory Surgery, doctor Luis Hidalgo, y quien asumió el cargo, el doctor Arnaldo Valedon, “nos invitaron a formar una sociedad de cirugía ambulatoria en Uruguay y en Argentina”.
Agregó que “el doctor Arnaldo Valedón accedió a hacer un video, que hemos difundido entre colegas uruguayos y argentinos, a los efectos de poder armar sociedades de cirugía mayor ambulatoria en nuestros países”.
Asimismo, Deleón adelantó que en setiembre realizará una nueva pasantía en Pensilvania, aprovechando su participación en el Congreso del American College of Surgeons.
“Es muy importante la experiencia, es muy importante rotar. Yo le digo a los residentes permanentemente que tienen que rotar por los distintos servicios, ver cosas distintas, ver cómo se hacen las cosas en otros lugares, aprender”, subrayó.
Además, “los estudiantes de sexto están haciendo una monografía sobre la satisfacción del paciente en cirugía mayor ambulatoria”, informó, a la vez que indicó que es un trabajo inédito en el país.
ADAPTADA A LA REALIDAD DEL HOSPITAL
Consultado sobre la implementación en el hospital sanducero, explicó que el proyecto comenzó a fines de la pandemia cuando no se disponía de camas suficientes para internación.
Ante esa situación, el equipo diseñó un circuito específico para los pacientes ambulatorios.
“El paciente no ingresa al hospital. Viene a sala de operaciones, tiene un locker personal, se cambia, pasa al preoperatorio, es controlado, entra a sala de operaciones, se opera, y luego permanece entre cuatro y seis horas en la unidad de recuperación posanestésica. Se chequea la evolución del posoperatorio inmediato, y cuando está en condiciones, se da el alta”, describió. “Es un procedimiento que tiene normas muy estrictas, entonces se va con las indicaciones y toda la medicación que va a necesitar en el posoperatorio”, agregó.
Según indicó, este sistema permitió desarrollar la cirugía mayor ambulatoria aprovechando la infraestructura existente.
“CIRUGÍA EXITOSA, DE CALIDAD Y SEGURA”
El especialista subrayó que la selección de los pacientes constituye uno de los pilares del programa.
“La cirugía ambulatoria no es una cirugía compleja; todo lo contrario, es una cirugía corriente que se hace con parámetros muy definidos. No todos los pacientes pueden ser pasibles de hacer cirugía ambulatoria; tienen que ser pacientes accesibles, estandarizados, sin grandes problemas médicos y sociales”, subrayó.
Asimismo valoró que esta modalidad “es una gran ayuda para descongestionar los hospitales que tienen el uso del recurso cama muy limitado”.
En cuanto a los resultados obtenidos, señaló que el índice de reintervenciones por complicaciones es de 1,8%, mientras que aproximadamente un 5% de los pacientes requiere permanecer internado tras la cirugía por dolor, náuseas u otras razones clínicas, porcentaje que se encuentra dentro de los estándares internacionales.
“Lo importante es que el 95% de los pacientes se van para su casa y es una cirugía exitosa, de calidad y segura”, remarcó.
LA IMPORTANCIA DE LA FORMACIÓN
El entrevistado refirió que cuando comenzó su formación médica, a fines de la década de 1980, una colecistectomía convencional requería cuatro días de internación, mientras que actualmente muchos pacientes pueden regresar a sus hogares pocas horas después de una cirugía laparoscópica.
“Ha sido tardía la implementación”, consideró, al tiempo que destacó que para su desarrollo “es muy importante la formación”. En tal sentido, refirió que “a nosotros nos sirvió mucho las tres veces que fuimos a Tucumán, la rotación en España como parte del máster que acabamos de terminar y ahora vamos a visitar al doctor Arnaldo Valedón en Pensilvania. La formación es muy importante”, concluyó.
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