La Organización Mundial de la Salud define la osteoporosis como una enfermedad sistémica caracterizada por una densidad ósea baja y deterioro de la microarquitectura del hueso, con mayor fragilidad, lo que aumenta el riesgo de fracturas. Las FCVO vertebrales en pacientes osteoporóticos suelen deberse a un traumatismo de baja energía en un hueso debilitado. Los adultos mayores son más susceptibles a las lesiones por mayor riesgo de caídas a baja velocidad y la presencia de enfermedades subyacentes. Implican importantes deterioros del rendimiento en los ámbitos físico, funcional y psicosocial.
Afecta: 1/10 de mujeres de 60 años. 1/5 de mujeres de 70 años. 2/5 de mujeres de 80 años. 2/3 de mujeres de 90 años.
Síntomas
(Un 35% son asintomáticas)
- *Pérdida de altura (más de 3 cm.)
- *Dolor repentino de espalda en la columna vertebral media y lumbar.
- *Joroba pronunciada o cifosis.
- *Protuberancia abdominal.
- *Dificultad para inclinarse hacia adelante.
- *Disnea.
- *Depresión.
Asocian un mayor riesgo de FCVO
Edad avanzada.
Mujeres con fracturas vertebrales quintuplica el riesgo de tener una nueva fractura y se duplica el riesgo de fracturas de cadera.
Constitución corporal pequeña y delgada.
Pérdida de peso reciente.
Antecedentes familiares de FCVD.
Tabaquismo.
Raza blanca.
Menopausia.
Consumir alcohol (>2 unidades/día).
Uso prolongado de prednisona.
Hipertiroidismo.
Deficiencia de vitamina D.
Baja ingesta de calcio.
Enfermedades autoinmunes.
Enfermedad inflamatoria intestinal, enfermedad celíaca.
Cirrosis alcohólica, hepatitis autoinmune.
Anorexia nerviosa/bulimia.
A.V.C, esclerosis múltiple, Parkinson, inmovilización prolongada.
Enfermedad renal crónica.
Trasplante de órganos.
Uso de inmunosupresores; anticonvulsivos (comitoína), antiácidos.
Diagnóstico
Historia, examen clínico y neurológico.
Radiología de perfil de columna es el mejor método diagnóstico.
Solicitar calcio y fosfatasa alcalina en sangre.
Tratamiento
Reposo en cama limitado, asociar medicamentos: analgésicos y antiinflamatorios. Evitar la inmovilidad prolongada.
Fisioterapia: fortalecer músculos de la espalda, postura, tonificación.
Agregar calcio y vitamina D, reducir el consumo de alcohol y dejar de fumar.
Bbifosfonatos: reducen significativamente incidencia de nuevas fracturas vertebrales.
Estrógenos para mujeres posmenopausia.
Refuerzo vertebral: vertebroplastia, cifoplastia.
Ejercicios de bajo impacto.
Sugieren cáncer en una fractura vertebral: Historial de cáncer previo, fractura con trauma mínimo, dolor progresivo, presencia de fatiga, lesiones vertebrales múltiples, estudios radiológicos con destrucción ósea.
