El CC es un problema mayor a nivel mundial, dando origen a morbilidad, mortalidad y costos significativos a los sistemas de salud. La cocaína o benzoilmetilecgonina –según la denominación internacional– también conocida como coca, es un alcaloide tropano y fuerte estimulante utilizado sobre todo como droga recreativa.
Las formas más comunes de CC son inhalación, insuflación o inyección en vena en forma de clorhidrato de cocaína, pasta básica de cocaína y crack.
Los efectos mentales que provocan incluyen pérdida de contacto con la realidad, agresividad agudización del estado de alerta y manía persecutoria, intensa sensación de felicidad y agitación psicomotriz. Los efectos comienzan apenas unos segundos (o minutos) después de su consumo y duran entre 5 y 90 minutos.
Factores de riesgo de CC
- Baja asertividad.
- alta de conformidad con las normas sociales.
- Elevada necesidad de aprobación social.
- Dificultad para el manejo del tiempo libre.
- Fracaso escolar o laboral.
- Falta de habilidades para resolver problemas.
En Uruguay el 6,8 % de las personas entre 15 y 65 años la ha consumido alguna vez en su vida.
El CC se da mayormente en varones, que viven en Montevideo. Se estima en más de 30.000 los consumidores de cocaína.
En el CC existe mayor riesgo vascular debido a: infarto de miocardio, muerte súbita cardíaca y ACV con 7 veces más riesgo que no consumidores.
El ACV se expresa en la clínica por déficit neurológico brusco, focal, multifocal o global con coma.
- Causas del daño vascular en CC:
- Por aumento de la frecuencia cardíaca e hipertensión arterial.
- Vasoconstricción coronaria.
- Trombosis coronaria y de vasos cerebrales.
- Cambios en el endotelio (la capa que recubre los vasos)
- Vasculitis (inflamación de vasos)
- Ruptura de vasos arteriales (disección), hemorragia cerebral.
Diagnóstico
Valoración paraclínica, buscar cocaína en orina.
Rayos X de tórax.
Electrocardiograma.
Test de troponina y CPK.
Tomografía computada cerebral si hay síntomas neurológicos.
Tratamiento
Control de la excitación y síntomas siquiátricos.
Medidas de protección cardiovascular.
Hidratación intravenosa.
Sedación vía oral o intravenosa.
CONCLUSIÓN
Plantear un CC frente a eventos vasculares agudos o alteraciones neurocognitivas en pacientes jóvenes de sexo masculino y dado lo complejo del CC se debe incorporar una terapia de rehabilitación precoz.
