La anemia se define como una hemoglobina inferior a 13.5 gr/dl en hombres, y en las mujeres inferior a 12 gr/dl . La ADH se debe a la falta de hierro. Sin el hierro necesario, el organismo no puede producir una cantidad suficiente de hemoglobina, sustancia presente en los glóbulos rojos que permite trasportar oxígeno a los tejidos. La hemoglobina le da el color rojo a la sangre.
Síntomas
- Inicialmente asintomática pero si se intensifica puede aparecer: fatiga, debilidad, falta de aire, piel pálida, dolor torácico, palpitaciones, cefalea, mareos, frialdad de manos, ardor o dolor en la lengua, uñas quebradizas, antojos inusuales de sustancias como hielo, tierra o almidón (pica), falta de apetito (en especial en bebés y niños)
Causas de ADH
- Déficit de aporte por dietas mal estructuradas o no balanceadas (vegetarianos, embarazo)
- Disminución de la absorción: puede ser por malabsorción (enfermedad celíaca, enfermedades inflamatorias intestinales), cirugías (by pass gástrico, gastrectomía), por pH gástrico alto (gastritis), tratamiento con omeprazol), y por infección por Helicobacter pylori.
- Aumento de las pérdidas de hierro: sangrados digestivos (pólipos, úlcera péptica, lesiones ulcerosas intestinales, lesiones debidas a cáncer), urológicos (hematuria) o ginecológicos.
- Multifactorial: frecuente en adultos mayores.
- Origen genético.
- Ejercicio extremo.
Complicaciones
- Cardíacas: palpitaciones, insuficiencia cardíaca, infarto de miocardio.
- En el embarazo, la ADH grave está asociada con partos prematuros y bebés con bajo peso al nacer.
- Problemas de crecimiento: lactantes, niños y predispoción a infecciones.
Diagnóstico
- Historia y examen clínico.
- Análisis básicos.
- Hemograma: tamaño del glóbulo rojo (pequeños en la ADH)
- Metabolismo del hierro: confirman la ADH sideremia, ferritina.
- Extendido de sangre para ver hematíes.
- Fecatest.
- De acuerdo a la clínica: endoscopía digestiva alta y/o baja.
- Ecografía de abdomen.
Tratamiento
- Suplementos de hierro, vía oral o intravenosa.
- Tratar la causa de fondo del défícit de hierro si fuera necesario.
Conclusión
- La ADH es la causa más común de anemia y suele ser secundaria a pérdidas de sangre; la malabsorción es una causa menos frecuente. Al efectuarse el diagnóstico, se debe sospechar pérdida oculta de sangre hasta que se demuestre lo contrario.
