Las plaquetas son células sanguíneas incoloras que intervienen en la coagulación de la sangre. Se agrupan y forman tapones en las lesiones de los vasos sanguíneos para detener el sangrado. Se producen en la médula ósea que es un tejido esponjoso que está contenido en los huesos. Se define la TP cuando existe un recuento de plaquetas en la sangre disminuido, inferior a 150.000 /ul.
Mecanismos
- Por disminución de producción en la médula ósea.
- Destrucción en la sangre por anticuerpos.
- Por problemas de coagulación.
- Por secuestro o destrucción en el bazo.
- Dilucional.
Síntomas
- Hematomas, equimosis en el cuerpo.
- Palidez.
- Hemorragia nasal.
- Gingivorragia: Sangrado oral, encías.
- Presencia de sangre en la orina.
- Expectoración con sangre.
- Heces con sangre.
- Petequias: Erupción cutánea (pequeñas manchas rojas en la piel).
- Ampollas cutáneas con contenido hemático.
- Aumento del bazo.
Causas
- Cirrosis hepática.
- Algunos tipos de leucemias, otros tumores.
- De causa inmune por anticuerpos como púrpura autoinmune, lupus.
- Infecciones virales, como hepatitis B y C , VIH.
- Quimioterapia, radioterapia.
- Medicamentos (heparina, antibióticos).
- COVID-19
- Bacterias en la sangre, infecciones graves.
- Alcohol por efecto tóxico medular.
- Déficit de vitamina B12 o ácido fólico.
- Embarazo: puede ser leve, que mejora con el parto o asociarse a otras enfermedades más complejas.
Complicaciones
- Las más graves son el sangrado digestivo o cerebral que se observan con valores de plaquetas inferiores a 10.000 u/l.
Diagnóstico
- Historial clínico completo.
Pasos a seguir
- Determinar severidad, definir enfermedad general (infección, cirrosis) o enfermedad hematológica (púrpura, leucemia).
- Hemograma, evalúa leucocitos y glóbulos rojos, estudio de lámina que verifica las plaquetas, estudios de coagulación.
- Función hepática y renal.
- Hemocultivos si hay fiebre.
- Biopsia y aspirado de médula ósea.
- Perfil infeccioso.
Valorar déficit de vitaminas.
Tratamiento
- Varía en función de severidad, causas en juego y presencia de enfermedad sistémica.
Conclusión
- Frente a la consulta de una TP es vital contar con herramientas que permitan identificar la causa de la trombocitopenia, de tal manera que esta sea detectada y confirmada en todos los casos en que esté presente, con el número adecuado de pruebas complementarias, lo más pronto posible.