La HG en pacientes con diabetes se puede definir como todos los episodios de una concentración plasmática de glucosa anormalmente baja (con o sin síntomas) que exponen al individuo a sufrir daños.
Gravedad de la HG
Nivel 3 (grave): No hay niveles definidos de glucosa en sangre Evento grave caracterizado por alteración del estado mental y/o físico que requiere asistencia inmediata.
Nivel 2 (clínicamente significativo; importante o grave): Glucemia inferior a 0.54 gr/lt .
Nivel 1 (valor de alerta): Entre 0.70 y 0.54 gr/l
La HG es más frecuente en la diabetes tipo 1 (autoinmune y del joven/niño) pero también puede ocurrir en diabetes tipo 2 del adulto, particularmente pacientes tratados con insulina o sulfonilureas y meglitinidas.
Factores de riesgo de HG
•Comidas retrasadas o salteadas, o bajo contenido de carbohidratos en las comidas.
•Actividad física excesiva.
•Errores de medicación. (por ejemplo, dosis mal calculadas)
•Corrección excesiva de la hiperglucemia.
•Diabetes frágil con una inestabilidad glucémica grave de los niveles de glucosa en sangre con episodios frecuentes e impredecibles de hipoglucemia.
•Antecedentes de hipoglucemia grave o no grave.
•Mayor duración de la diabetes.
•Edad avanzada
•Ingestión de alcohol
• Insuficiencia renal
•Demencia o deterioro cognitivo
•Desnutrición
•Inseguridad alimentaria
Síntomas
Palidez, temblores, sudoración, cefaleas, hambre o náuseas, palpitaciones, fatiga, irritabilidad o ansiedad, dificultad para concentrarse, aturdimiento, hormigueo de los labios o la lengua.
HG inadvertida: por efecto de factores de contrarregulación y poca expresión de síntomas.
En HG grave: desorientación, confusión, convulsiones.
Complicaciones de la HG
Caídas: causando fracturas y traumatismos.
Compromiso de la calidad de vida y el bienestar del paciente.
Mayor riesgo de deterioro cognitivo y demencia.
Impacto psicológico variable.
La HG recurrente puede asociarse a mayor mortalidad en contexto agudo (arritmias) como a largo plazo.
Diagnóstico: Mediante historia clínica, determinar glucemia por método capilar.
Tratamiento
Rápida corrección de los niveles de glucemia.
Ingesta de glucosa oral en forma leve. En HG grave glucosa intravenosa, glucagón 3 mg. subcutánea.
Prevención de HG
*Entrenamiento de síntomas de HG, involucrar familiares y/o cuidadores.
*Incorporar la tecnología del automonitoreo en el control.
*Planificación de comidas y consulta con nutricionista.
*Evitar factores desencadenantes.
*Enfoque personalizado del plan de tratamiento.
*Evaluar factores psicológicos y sociales.
*Reevaluación de la educación sobre diabetes.
*Comunicación constante con el equipo de salud.
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