La preeclampsia es un síndrome clínico del embarazo que abarca múltiples signos y síntomas. La hipertensión es la característica distintiva para el diagnóstico y la gravedad de la enfermedad. La PE es un desorden multisistémico que se manifiesta después de las 20 semanas de gestación, asociada a daño de otro órgano blanco (hígado, riñon, sistema nervioso central, placenta, cardiopulmonar)
La PE aparece en un 25% de los casos en el posparto, más a menudo dentro de los primeros cuatro días, pero a veces hasta seis semanas después del parto. Afecta al 5 % al 10 % de las embarazadas.
Existen 2 formas de PE
PA leve: Presión arterial mayor o igual a 140/90, separadas de 4 hrs. en 2 ocasiones, con solo compromiso de albúmina urinaria inferior 5gr/24hrs.
PE severa: Presión arterial mayor o igual a 160/110 mantenida pero asociada a uno o más de los siguientes síntomas:
*Albúmina orina más de 5grs. /24hrs
*Plaquetas inferior a 100.00 / mm3
*Creatinina más de 1.1 mgr /dl.
*Cefalea persistente
*Visión borrosa
*Depresión del sensorio
*Restricción del crecimiento uterino
*Edema de pulmón
*Convulsiones
*Síndrome HELLP
*Pérdida de visión
*Edema de cara, manos
*Vómitos excesivos
*Dolor centro abdominal
Factores de riesgo de PE
*PE en embarazo previo
*Hipertensión crónica
*Diabetes mellitus pregestacional
*Embarazo múltiple
*Obesidad
*Síndrome antifosfolipídico
*Afección autoinmune
*Historia de muerte fetal intrauterina
*Nuliparidad
*Historia de desprendimiento placentario
*Embarazo por tratamiento de fertilidad
*Falla renal crónica
*Edad materna más de 35 años
Complicaciones de la PE
Convulsiones. A.V.E. Síndrome HELLP: cursa con destrucción de hematíes, problemas de hígado y plaquetas. Insuficiencia renal. Muerte fetal.
Diagnóstico
La PE es un síndrome clínico que abarca múltiples signos y síntomas. La presión arterial elevada es la característica distintiva para el diagnóstico y la gravedad de la enfermedad, asociada a la evaluación de parámetros de laboratorio.
Tratamiento
Bases:
*Tratar la hipertensión grave.
*Vigilar de cerca a la madre y al feto
*Optimizar los tiempos de entrega
*Prevenir las convulsiones maternas (eclampsia)
*Continuar con un seguimiento estrecho después del parto
*Vigilar aporte de líquidos
El tratamiento definitivo de la PE es el parto para prevenir complicaciones maternas o fetales derivadas de la progresión de la enfermedad. El momento del parto se basa en la edad gestacional, la gravedad de la preeclampsia y el estado materno-fetal.
Pronóstico
Pacientes con PE tienen mayor riesgo de volver a presentarla en futuros embarazos. Es vital el seguimiento y prevención de complicaciones cardíacas a largo plazo.
La aspirina en dosis bajas (comenzando entre las 12 y 28 semanas de gestación, y óptimamente antes de las 16 semanas de gestación, y continuando hasta el término) reduce la incidencia y gravedad de la preeclampsia.