Definiciones
La infección temprana por VIH se refiere al período aproximado de seis meses tras la adquisición del VIH. La infección aguda por VIH refiere a la infección temprana sintomática.
El SRA es la etapa más precoz de infección por el virus y, se manifiesta en un lapso de 2 a 4 semanas de adquirirla. El virus ataca una clase de glóbulos blancos –células CD4, llamados linfocitos CD4– del sistema inmunitario que luchan contra la infección.
Durante el SRA la concentración de ese virus en la sangre es muy alta, lo cual aumenta considerablemente su riesgo de transmisión.
Sin un alto grado de sospecha, es posible que se pueda pasar por alto el diagnóstico. Entre el 10 y el 60 por ciento de las personas con infección temprana por VIH no experimentan síntomas.
La mayoría de los síntomas asociados con la infección aguda por VIH se resuelven por sí solos; sin embargo, la gravedad y la duración de los síntomas varían ampliamente de un paciente a otro.
Síntomas del SRA
Fiebre, fatigabilidad, dolores musculares, erupción cutánea, cefalea, faringitis, ganglios palpables, artralgias, sudores nocturnos, diarrea, dolor de garganta, náuseas, diarrea, anorexia y pérdida de peso, con un promedio de 5 kg.
Los factores de riesgo del VIH
Incluyen tener relaciones sexuales por vía vaginal o anal con una persona seropositiva o cuyo estado de infección VIH se desconoce, o con muchas parejas, e inyectarse drogas. El VIH está presente como partículas libres y como virus dentro de células inmunes infectadas en líquidos como: sangre, semen, flujo vaginal, líquido preseminal y leche materna.
Es necesario diferenciar el VIH de otras patologías como: gripe, mononucleosis infecciosa, sarampión, hepatitis viral, Herpes Simple (VHS), citomegalovirus, sífilis, toxoplasmosis y lupus.
Diagnóstico
En todos los pacientes evaluar sistemáticamente sobre conductas de riesgo para VIH (actividad sexual, uso de drogas inyectables) sin embargo la información obtenida puede ser limitada debido a una reticencia a declararla o a una baja percepción del riesgo.
Se debe solicitar: hemograma, funcional hepático, orina, glucemia, Serología para virus B y C y VDRL.
Frente al planteo de una infección aguda o temprana por VIH, se debe solicitar carga viral VIH en sangre y recuento de CD4, además de prueba confirmatoria VIH como Western blot.
Ideas claves
En pacientes con infección aguda por VIH, se recomienda el inicio inmediato del tratamiento antiviral en forma indefinida. El tratamiento antiviral mejora los síntomas relacionados con la infección y reduce la probabilidad de transmisión del VIH a otras personas. A todos los pacientes con infección por VIH aguda o temprana, presunta o confirmada, se les debe aconsejar que adopten hábitos que eviten la transmisión del VIH, incluyendo el uso correcto y constante del preservativo y evitar compartir material para el consumo de drogas inyectables.
