La sepsis es una reacción grave del cuerpo frente a una infección, en la que el propio organismo se descontrola y comienza a dañar órganos vitales, poniendo en riesgo la vida. En la sepsis, una infección activa de forma exagerada las defensas del cuerpo. En lugar de proteger, esa reacción se descontrola, produce inflamación generalizada, altera la circulación y reduce el aporte de oxígeno a los órganos. Como consecuencia, los órganos comienzan a fallar y la situación puede volverse mortal si no se trata de inmediato.
En Uruguay la mortalidad por sepsis ronda el 50 %.
¿Qué factores son riesgo de sepsis?
*Adultos con más de 65 años.
*Embarazo (y las 6 semanas posteriores al parto/interrupción/aborto espontáneo)
*Hemodiálisis. Diabetes mellitus. Abuso de drogas intravenosas. Obesidad. Cáncer. Enfermedad renal.
*Déficit del sistema inmunológico: VIH, quimioterapia. Autoinmunidad.
*Dependencia del alcohol.
*Tener catéteres intravenosos o tubos de respiración.
*Recién nacidos y bebés.
*Alteraciones de la integridad de la piel (p. ej., quemaduras, cortes, ampollas, infecciones de la piel)
*Cirugía reciente (6 semanas).
*Ingreso en unidades de cuidados intensivos.
*Amniocentesis y otros procedimientos invasivos, parto instrumental, cesárea, extracción o retención de productos de la concepción.
Cuadro clínico
*Exantema eritematoso (piel descolorida)
*Petequias o púrpura
*Disminución de la micción
*Debilidad, baja energía
*Taquicardia y presión arterial baja
*Fiebre o hipotermia
*Escalofríos o temblores
*Piel caliente o sudorosa
*Confusión o agitación
*Hiperventilación o disnea
¿Cuáles son las fuentes de infección más frecuentes?
Tracto respiratorio (tos/dolor torácico pleurítico)
Tracto urinario (dolor en el flanco/disuria)
Tracto gastrointestinal superior/abdominal (dolor abdominal)
Piel/tejido blando (absceso/herida/sitio del catéter/celulitis
Herida quirúrgica
Diagnóstico
Q SOFA: es una herramienta clínica simple y rápida que se utiliza para identificar pacientes con sospecha de infección con alto riesgo de sepsis:
1. Respiración rápida (≥ 22 respiraciones por minuto)
2. Presión arterial sistólica baja (≤ 100 mmHg)
3. Alteración del estado mental (confusión, somnolencia)
Dos o más criterios positivos indican alto riesgo y necesidad de evaluación y tratamiento urgente.
Paraclinica: Hemocultivo, urocultivo, hemograma, función renal y hepática. Estudio de gases en sangre.
Tratamiento
Antibióticos.
Líquidos intravenosos.
Medicamentos vasopresores: contraen los vasos sanguíneos.
Cuidados de apoyo adecuados, como diálisis para la insuficiencia renal o ventilación mecánica en insuficiencia respiratoria.
Cirugía como abordaje del foco.
Conclusión
Toda infección grave puede ser sepsis: sospecharla y actuar rápido es fundamental y procurar su identificación lo más precozmente posible.
