La demencia se define como un deterioro intelectual adquirido, persistente, afecta el proceso de adquisición del conocimiento de las personas, llevando a una progresiva pérdida de la autonomía de quien la sufre. La padecen entre 45.000 y 50.000 uruguayos. La más frecuente es la Enfermedad de Alzheimer (EA)
¿Cuáles son los frd?
*La edad es el factor de riesgo más importante, en particular para la EA. La incidencia de la EA se duplica aproximadamente cada 10 años después de los 60 años.
*Genético: Los antecedentes de demencia en los padres se asocian con un aumento de aproximadamente el doble del riesgo relativo de demencia y EA.
*Tener un ACV: Aproximadamente el 10% de pacientes desarrollan demencia de nueva aparición luego de un primer ACV.
*Hipertensión arterial: Es el factor de riesgo más importante, a mediana edad. Se aconseja mantener la presión sistólica de 130 mm de hg. o menos, a partir de los 40 años.
*Colesterol LDL aumentado: se asocia a ACV y depósito de beta amiloide asociada a EA.
*Antecedentes de infarto de miocardio, aterosclerosis carotídea, y de vasos del cráneo; insuficiencia cardíaca, fibrilación auricular y enfermedad renal crónica se han asociado con un mayor riesgo de demencia.
*Diabetes tipo 2: Una larga duración de la enfermedad y tenerla mal controlada aumenta el riesgo de demencia y EA.
*Obesidad: La acumulación excesiva de grasa ligada a sedentarismo, diabetes e hipertensión arterial implican un mayor riesgo.
*El ejercicio a cualquier edad es útil para la cognición. No practicarlo es factor de riesgo de demencia.
*Depresión y aislamiento social, en particular personas solas, sin interacción familiar.
*Niveles más bajos de educación (que implican baja reserva cognitiva) se han asociado con un mayor riesgo de demencia.
*Déficit visual no tratado: Se atribuye un 2% de demencias.
*Consumo excesivo de tabaco y alcohol se asocian con disfunción cognitiva y demencia.
*Sobrevivientes de sepsis y post cirugía cardiaca comportan mayor riesgo.
*Traumatismo de cráneo repetido, si condiciona encefalopatía traumática crónica, que evolucione a demencia.
*Pérdida auditiva, independientemente de la edad, es un factor de riesgo significativo.
*Contaminación atmosférica por partículas finas (PM 2,5 PM 10) que plantea un factor de riesgo potencial para EA.
*Apnea obstructiva del sueño: Mayor riesgo de deterioro cognitivo leve y EA.
*Consumo crónico de medicamentos (tranquilizantes), en estudio su impacto.
Conclusión
El 40% de los casos de demencia son atribuibles a una combinación de estos FRD potencialmente modificables, por tanto es fundamental desarrollar medidas para mantener el cerebro lo más sano posible.
