LA EP es una enfermedad neurodegenerativa crónica caracterizada por movimiento lento, rigidez (aumento del tono muscular), temblor y pérdida del control postural.
Se debe a un déficit en la secreción de dopamina, hormona liberada por las terminaciones nerviosas de la sustancia negra; se trataría de una combinación de ciertos factores ambientales, genéticos, el daño oxidativo y el proceso normal de envejecimiento, papel fundamental de la conexión intestino-cerebro.
La prevalencia en Uruguay es de 1,36 cada 1.000, la edad promedio es de 72 años y hay entre 7.000 y 8.000 personas con diagnóstico de EP.
Hay 3 subtipos de EP: 1) acinético -rígido, 2) con inestabilidad postural y 3) temblor- dominante.
Síntomas
Precoces:
- Anomalías del olfato.
- Fluctuación del estado de ánimo (irritabilidad–depresión).
- Estreñimiento.
- Perturbación del sueño paradójico mediante fuertes movimientos atípicos durante el sueño REM.
Luego expresan:
- Cara enmascarada (mirada seria, deprimida).
- Deterioro del habla y parpadeo.
- Marcha arrastrando los pies, pasos cortos.
- Alteración de la motricidad fina.
- Micrografía (letra pequeña).
- Producción excesiva de saliva.
- Temblor en reposo de 4 a 6 ciclos por segundo. No rítmico. No regular.
- Rigidez muscular.
- Inestabilidad postural por deterioro de reflejos de la postura.
Síntomas no motores
Disfunción cognitiva y demencia, psicosis, alucinaciones, trastornos del ánimo (depresión), fatiga, mareos al incorporarse, dificultad miccional, cambios dermatológicos, apatía, abulia, dolor de piernas, disfunción sexual, gastrointestinal.
El diagnóstico de la EP puede revestir gran complejidad, sobre todo en los primeros estadios. Está basado en el cuadro clínico característico. No está identificado ningún marcador biológico de la enfermedad; aunque también es de valor la exclusión de otros posibles trastornos por medio de técnicas de imagen cerebral (TAC) o de analíticas sanguíneas.
Tratamiento
Debe ser precoz, integral, multidisciplinar, a lo largo de toda la vida.
Fármacos
Levodopa.
Terapia física, rehabilitación motora, del equilibrio y del habla.
Apoyo psicológico.
Conclusión
Se debe referir todo paciente con sospecha de EP a Neurología, a los efectos de abordar terapéuticamente en forma precoz la enfermedad que mejore la calidad de vida y el pronóstico de los pacientes.
