La diabetes mellitus tipo 1 (DM1) es una enfermedad crónica autoinmune y metabólica caracterizada por aumento los niveles de azúcar en sangre, como consecuencia de la destrucción selectiva de las células beta del l páncreas, ocasionando un déficit gradual y absoluto de insulina en el organismo. La insulina es una hormona que el cuerpo usa para permitir que el azúcar (glucosa) ingrese a las células para producir energía.
La DM1 se clasifica en tipo 1A autoinmune —la forma más común– y tipo 1B, idiopática.
Es la forma de presentación más frecuente en niños y adolescentes, representando más del 90% de los casos de DM1 en niños. El 50% de pacientes de DM1 son diagnosticados antes de los 15 años.
En Uruguay un 10% de diabéticos son tipo 1 (18.000). La edad de presentación es de tipo bimodal, con picos entre los cuatro y los seis años y entre los 10 y los 14 años.
Se debe diferenciar de la diabetes tipo 2 por la clínica y datos de laboratorio.
Tanto factores genéticos como ambientales contribuyen al riesgo de desarrollar DM1.
Cuadro clínico
Aumento de la sed y la de la diuresis, aumento del apetito, descenso de peso, cambios anímicos, debilidad, visión borrosa, candidiasis en piel, cataratas en niños.
Complicaciones
Agudas: hipoglucemia, cetoacidosis diabética.
Crónicas: daño vascular, renal, ocular, nervios periféricos, embarazadas.
Diagnóstico
Cualquiera de estos 4 hallazgos:
•Glucosa plasmática en ayunas ≥126 mg/dL en al menos dos ocasiones.
•Síntomas de hiperglucemia y glucosa plasmática ≥200 mg/dL.
•Glucosa plasmática ≥200 mg/dl en el test oral de glucosa.
•Hemoglobina glicosilada ≥6,5 por ciento: debe confirmarse en niños mediante otra medida de hiperglucemia.
Pilares de Tratamiento
Aporte de insulina, Conteo de los carbohidratos, grasas y proteína; control con glucemias capilares, dieta y actividad física.
Conclusión
Para conseguir un resultado óptimo es fundamental un programa de educación terapéutica personalizado y una implicación de la persona con diabetes en su autocuidado.
