Dr. Ricardo Diez: Sobredosis de opioides (SDO)
Se denomina opiáceo a toda sustancia que se extrae de la cápsula de la adormidera Papaver somniferum (planta herbácea del género). Son un grupo de fármacos de origen sintético y semisintético con afinidad selectiva para los receptores opioides del cerebro. Provocan analgesia potente, sedación y modificación de la respuesta afectiva al dolor. Provocan farmacodependencia y tolerancia. Incluyen: tramadol, morfina, codeína, fentanilo y meperidina.
Una SDO ocurre cuando se toman cantidades mayores a las físicamente toleradas, lo que resulta en depresión del sistema nervioso central y riesgo de muerte. Las complicaciones de la SDO son la aspiración pulmonar, distrés respiratorio agudo y coma.
Cuadro clínico
Se debe tratar de identificar el fármaco específico, la dosis y la formulación a la que estuvo expuesto el paciente, historial previo de uso de opioides: uso terapéutico, uso recreativo, autolesión intencionada, intento de ocultar drogas, ingestión de grandes cantidades de drogas envasadas para transportarlas, exposiciones pediátricas no intencionales.
Síntomas
Pupilas puntiformes, cefalea, mareos, disnea, convulsiones, dolores abdominales, pérdida de consciencia, coma.
Factores de riesgo
Tener un trastorno por consumo de opioides, inyectarse opioides; consumir, sin supervisión médica opioides de venta solo con receta, consumir dosis elevadas de opioides siguiendo la posología establecida por un médico (más de 100 mg de morfina o una cantidad diaria equivalente); consumir junto con bebidas alcohólicas, benzodiacepinas o barbitúricos; infección por VIH, enfermedades hepáticas o pulmonares o trastornos de salud mental.
Diagnóstico
Es clínico. Solicitar paraclínica básica, búsqueda de drogas en orina.
Diagnóstico diferencial
Intoxicación alcohólica, hemorragia cerebral, sepsis, disturbio electrolítico, sobredosis de hipnóticos.
Tratamiento
La prioridad es el tratamiento para mantener las vías respiratorias y facilitar la respiración. Naloxona, 0,4 a 2 mg IV.
Conclusión:
La SDO se puede prevenir. Son pilares claves del tratamiento: La entrevista motivacional, la terapia cognitivo–conductual, el asesoramiento sobre adicciones y los grupos de ayuda mutua y grupos de apoyo. Abordar las fortalezas y debilidades de cada persona para adherirse al tratamiento farmacológico.
Un estudio en EE.UU. encontró que a los 12 meses de una SDO no fatal, los pacientes murieron a una tasa aproximadamente 24 veces mayor que la de la población general.
Las causas de muerte incluyeron enfermedades asociadas con el consumo de drogas, VIH, enfermedades respiratorias crónicas, hepatitis viral y suicidio.
Valorándola como “muy positiva” y destacando la presencia “de mucha gente joven”, al igual de que había “productores que quizá no prefieren a la oveja, pero la necesitan y les deja plata”, la doctora Georgget Banchero valoró la realización de la jornada ¿Qué ovinos necesitamos en el escenario actual?, con el 9º Taller de Gestación de Ovinos, organizada por el Instituto Nacional de Investigación Agropecuaria (INIA) y realizada en Salto. Sostuvo que se mostraron buenos números en relación al ovino, pero que debe haber un enfoque “hacia donde vamos y qué queremos, y cuando sabemos lo que queremos productivamente, poner toda la tecnología” en ese objetivo. Por otra parte, consideró que lo que nos falta es “buscar animales que se manejan solos, que sean mucho más resistentes, sin tantos problemas parasitarios”.
Por iniciativa de ediles frenteamplistas ha pasado a estudio de la Comisión de Higiene y Medio Ambiente de la Junta Departamental de Paysandú el planteo de “Limpieza y desmalezado en Avenida de las Américas frente a planta de Ancap”. En la exposición de motivos los ediles Andrés Imperial, Paola Ifrán, Mabel De Agostini, Julia Cánovas, Emerson Arbelo, Dany Collazo, Nelly De Agostini, Gustavo Grampín y Juan Rodríguez, explicitan estar “preocupados por el estado del entorno en Avenida de las Américas, específicamente al norte entre la vía férrea y la calle Saladero Santa María, frente a la planta de Portland de Ancap en Paysandú, donde existe un basural y pastizal en dicha área, lo cual afecta negativamente la imagen de nuestra ciudad y representa un riesgo para la salud pública”.
Con la entrega de premios del concurso gastronómico finalizó la vigésima edición de Cocinarte, a las 22.40 de anoche, en el Estadio Cerrado “8 de Junio”, escenario donde se realizará también la vigésimo primera edición, entre el 14 y 17 de agosto de 2025.
