El PC es el cese de la actividad mecánica del corazón que resulta en la ausencia de circulación sanguínea. El paro cardíaco interrumpe el flujo sanguíneo a los órganos vitales, privándolos de oxígeno y, si no se trata, produce la muerte. El PC súbito es el cese inesperado de la circulación dentro de un corto período de iniciados los síntomas (a menudo sin previo aviso). En el 70% de los casos se producen en el ámbito extrahospitalario (hogar, trabajo, campos deportivos y lugares públicos). En nuestro país fallecen por año entre 3.500 y 4000 personas debido a un PC.
Constituye el evento final de un conjunto de patologías cardíacas. El PC describe el resultado final de cuatro arritmias cardíacas diferentes: taquicardia ventricular (TV), fibrilación ventricular (FV), actividad eléctrica sin pulso (AESP) y asistolia. LaTV y la FV son las causas más comunes de paro cardíaco súbito.
Síntomas
Son repentinos y graves, e incluyen: colapso súbito, falta de pulso, falta de respiración, pérdida de conocimiento, cianosis.
Síntomas previos: (10 al 15%) molestia en el pecho, sudoración excesiva, disnea cuadro simil, convulsiones.
Factores de riesgo
Antecedentes familiares de coronariopatía, fumar, hipertensión arterial, dislipemia, obesidad, diabetes, sedentarismo, sexo masculino, edad avanzada.
Afecciones que pueden desencadenar PC
-Cardiopatía coronaria: 62% los casos de PC.
-Insuficiencia cardíaca y miocardiopatía dilatada.
-Hipertrofia ventricular izquierda debida a hipertensión u otras causas.
-Miocarditis.
-Amiloidosis cardíaca.
-Miocardiopatía hipertrófica.
-Anomalías congénitas de las arterias coronarias.
-Prolapso de la válvula mitral.
-Enfermedad valvular cardíaca.
-Cardiopatía congénita.
-Arritmias congénitas.
-En el curso de: descenso del calcio y magnesio en sangre, hipovolemia, embolia de pulmón, traumas.
-Commotio cordis.
-Sobredosis por cocaína.
-Trastornos alimentarios con desnutrición.
-Ejercicio físico con cardiopatía oculta.
Diagnóstico
Evaluación clínica de signos y síntomas, ECG, ecocardiograma, analítica básica.
Tratamiento
Reanimación cardiopulmonar. Restablecimiento del ritmo cardíaco. A esto se le llama desfibrilación; se puede restablecer el ritmo cardíaco con un desfibrilador externo automático si está al alcance en distintos lugares públicos. Medicación Intravenosa. Cirugía en el corazón para colocar dispositivos cardíacos o tratar una obstrucción.
La desfibrilación dentro de los 3-5 primeros minutos del colapso puede producir tasas de supervivencia tan altas como 50-70%, y se acerca al 100% en niños.
Dado que la enfermedad arterial coronaria es una causa común de paro cardíaco, el manejo de los factores de riesgo cardiovascular es de vital importancia para la prevención primaria del paro cardíaco. Esto puede incluir el tratamiento de la hipertensión, la diabetes, la dislipidemia e intervenciones generales en el estilo de vida, como una dieta saludable y el ejercicio regular.
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