Es una afección de las arterias que irrigan las piernas y los pies con estrechamiento de las mismas. Esto ocasiona disminución del flujo sanguíneo, lo cual puede lesionar nervios y otros tejidos. La AOC de MMI es causada por la “ateroesclerosis”. Este problema ocurre cuando el material graso (placa) se acumula sobre y dentro de las paredes de las arterias y las vuelve más estrechas. Las paredes de las arterias también se vuelven más rígidas y no pueden ensancharse (dilatarse) para permitir un mayor flujo de sangre. La gravedad de los síntomas depende del número y grado de estrechamiento arterial, la circulación colateral y el vigor del uso de las piernas. La prevalencia está entre el 3 y el 12 %.
Cuadro clínico
- Asintomático: 20 a 50 % de los casos.
- Sensación de frío en la parte inferior de la pierna o pie.
- Entumecimiento o debilidad en las piernas.
- Disminución o abolición de pulsos de MMII.
- Calambres dolorosos en uno más músculos de la cadera, los muslos o las pantorrillas luego de actividades, como caminar o subir escaleras (se denomina claudicación intermitente)
- Piel brillante en MMII.
- Crecimiento más lento de las uñas de los pies.
- Ulceras en dedos de los pies, o en las piernas.
- Disfunción eréctil.
- Crecimiento lento del vello en MMII.
Factores de riesgo
No modificables: genéticos, sexo, edad, historia familiar.
Modificables: tabaquismo, diabetes, hipertensión arterial, dislipemia, obesidad con índice de masa corporal mayor a 30, homocisteína aumentada en sangre.
Complicaciones
Asocia patología cardio y cerebrovascular (40 a 90 % de casos)
Diagnóstico
Estudio de dislipemia y diabetes.
Índice tobillo-brazo. Se Compara la presión arterial en el tobillo con la presión arterial en el brazo. Eco doppler y ecografía de miembros inferiores.
Angiografía para visualizar las arterias. Diagnóstico diferencial: neuropatía diabética, compromiso radicular, neuropatía del alcoholismo.
Tratamiento
Modificación del estilo de vida, ejercicio físico, indicar antiagregantes plaquetarios. En isquemia crítica se planta angioplastia con stent y /o revascularización.
Conclusión
El pronóstico general del paciente con EAP depende de los lechos vasculares específicos que se ven afectados de manera más predominante y la presencia de enfermedad coronaria y otras comorbilidades.
